Die Anbringung von Insektenschutznetzen an Dachtraufen, Fenstern und Wandöffnungen in nicht renovierten Häusern ist eine potenzielle Maßnahme zur Malariabekämpfung. Sie kann das Eindringen von Mücken verhindern, tödliche und subletale Auswirkungen auf Malariaüberträger haben und die Malariaübertragung potenziell reduzieren. Daher führten wir eine epidemiologische Studie in tansanischen Haushalten durch, um die Wirksamkeit von Insektizid-Screenings in Innenräumen (ITS) gegen Malaria und Überträger zu bewerten.
Ein Haushalt bestand aus einem oder mehreren Häusern, die jeweils von einem Haushaltsvorstand geführt wurden. Alle Haushaltsmitglieder nutzten eine gemeinsame Küche. Haushalte mit offenen Dachtraufen, unvergitterten Fenstern und intakten Wänden waren für die Studie geeignet. Alle Haushaltsmitglieder ab sechs Monaten wurden in die Studie einbezogen, mit Ausnahme von schwangeren Frauen, die sich im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge gemäß den nationalen Richtlinien einem Routine-Screening unterzogen.
Um alle Haushalte in jedem Dorf zu erreichen, gingen Datensammler unter Anleitung von Dorfvorstehern von Juni bis Juli 2021 von Tür zu Tür und befragten Haushalte mit offenen Dachtraufen, ungeschützten Fenstern und stehenden Wänden. Ein erwachsenes Haushaltsmitglied füllte einen Basisfragebogen aus. Dieser Fragebogen enthielt Informationen zum Standort und den Merkmalen des Hauses sowie zum soziodemografischen Status der Haushaltsmitglieder. Um Konsistenz zu gewährleisten, erhielten das Einverständnisformular (ICF) und der Fragebogen eine eindeutige Kennung (UID), die ausgedruckt, laminiert und an der Haustür jedes teilnehmenden Haushalts angebracht wurde. Die Basisdaten wurden verwendet, um eine Randomisierungsliste zu erstellen, die die Installation des ITS in der Interventionsgruppe steuerte.
Die Daten zur Malariaprävalenz wurden mithilfe eines Protokollansatzes analysiert. Dabei wurden Personen von der Analyse ausgeschlossen, die in den letzten zwei Wochen gereist waren oder in den zwei Wochen vor der Umfrage Medikamente gegen Malaria eingenommen hatten.
Um die Auswirkungen von ITS auf verschiedene Wohntypen, ITS-Nutzung und Altersgruppen zu bestimmen, haben wir geschichtete Analysen durchgeführt. Die Malaria-Inzidenz wurde zwischen Haushalten mit und ohne ITS innerhalb einer definierten Schichtung verglichen: Lehmwände, Ziegelwände, traditionelle Dächer, Blechdächer, Haushalte mit ITS-Nutzung am Tag vor der Befragung, Haushalte ohne ITS-Nutzung am Tag vor der Befragung, Kleinkinder, Schulkinder und Erwachsene. In jede geschichtete Analyse wurden Altersgruppe, Geschlecht und die relevante Haushaltsschichtungsvariable (Wandtyp, Dachtyp, ITS-Nutzung oder Altersgruppe) als feste Effekte einbezogen. Der Haushalt wurde als Zufallseffekt einbezogen, um die Clusterbildung zu berücksichtigen. Wichtig ist, dass die Schichtungsvariablen selbst nicht als Kovariate in ihre eigenen geschichteten Analysen aufgenommen wurden.
Für Mückenpopulationen in Innenräumen wurden nicht angepasste negative Binomialregressionsmodelle nur auf die tägliche Anzahl der pro Falle und Nacht gefangenen Mücken angewendet, da während der gesamten Bewertung nur eine geringe Anzahl gefangener Mücken erfasst wurde.
Die Haushalte wurden kurz- und langfristig auf Malaria untersucht. Die Ergebnisse zeigten, welche Haushalte besucht wurden, einen Besuch ablehnten, einen Besuch akzeptierten, aufgrund von Umzügen und Fernreisen nicht besucht werden konnten, welche Teilnehmer Besuche ablehnten, welche Malariamedikamente einnahmen und welche Reisehistorie sie hatten. Die Haushalte wurden mithilfe von CDC-Lichtfallen auf Mücken in Innenräumen untersucht. Die Ergebnisse zeigten, welche Haushalte besucht wurden, einen Besuch ablehnten, einen Besuch akzeptierten, aufgrund von Umzügen nicht besucht werden konnten oder während des gesamten Untersuchungszeitraums abwesend waren. In Kontrollhaushalten wurde ein ITS installiert.
Im Distrikt Chalinze wurden keine signifikanten Unterschiede bei den Malaria-Infektionsraten oder der Mückenpopulation in Innenräumen zwischen Haushalten mit und ohne insektizidbehandeltem Screening-System (ITS) festgestellt. Dies könnte am Studiendesign, den insektiziden und residualen Eigenschaften der Intervention sowie an der hohen Zahl von Studienabbrechern liegen. Obwohl die Unterschiede nicht signifikant waren, wurde während der langen Regenzeit ein geringerer Parasitenbefall auf Haushaltsebene festgestellt, der bei Schulkindern stärker ausgeprägt war. Auch die Population der Anopheles-Mücke in Innenräumen ging zurück, was auf weiteren Forschungsbedarf hindeutet. Daher wird ein cluster-randomisiertes Studiendesign in Kombination mit aktivem Engagement und Öffentlichkeitsarbeit der Gemeinde empfohlen, um die Teilnehmerbindung während der gesamten Studie sicherzustellen.
Veröffentlichungszeit: 19. August 2025