Der jüngste Rückgang der Malariabelastung in Côte d'Ivoire ist größtenteils auf den Einsatz langlebiger insektizider Netze (LIN) zurückzuführen.Dieser Fortschritt wird jedoch durch Insektizidresistenzen, Verhaltensänderungen in Anopheles gambiae-Populationen und eine verbleibende Malariaübertragung gefährdet, sodass zusätzliche Instrumente erforderlich sind.Ziel dieser Studie war es daher, die Wirksamkeit der kombinierten Anwendung von LLIN und Bacillus thuringiensis (Bti) zu bewerten und mit LLIN zu vergleichen.
Die Studie wurde von März 2019 bis Februar 2020 in zwei Studienarmen (LLIN + Bti-Arm und nur LLIN-Arm) in der Gesundheitsregion Korhogo im Norden der Elfenbeinküste durchgeführt.In der LLIN + Bti-Gruppe wurden die Lebensräume der Anopheles-Larven zusätzlich zu LLIN alle zwei Wochen mit Bti behandelt.Larven und erwachsene Mücken wurden gesammelt und mithilfe von Standardmethoden morphologisch nach Gattung und Art identifiziert.Mitglied Ann.Der Gambian-Komplex wurde mithilfe der Polymerase-Kettenreaktionstechnologie bestimmt.Infektion mit Plasmodium An.Auch die Malaria-Inzidenz in Gambia und der dortigen Bevölkerung wurde untersucht.
Insgesamt sind Anopheles spp.Die Larvendichte war in der LLIN + Bti-Gruppe geringer als in der LLIN-Monogruppe: 0,61 [95 %-KI 0,41–0,81] Larven/Tauchgang (l/Tauchgang) 3,97 [95 %-KI 3,56–4,38] l/Tauchgang (RR = 6,50; 95 % KI 5,81–7,29 P < 0,001).Gesamtbissgeschwindigkeit von An.Die Inzidenz von S. gambiae-Bissen betrug 0,59 [95 %-KI 0,43–0,75] pro Person und Nacht in der Gruppe mit LLIN + Bti allein, verglichen mit 2,97 [95 %-KI 2,02–3].93] Bisse pro Person/Nacht in der Nur-LLIN-Gruppe (P < 0,001).Anopheles gambiae sl wird hauptsächlich als Anopheles-Mücke identifiziert.Anopheles gambiae (ss) (95,1 %; n = 293), gefolgt von Anopheles gambiae (4,9 %; n = 15).Der menschliche Blutindex im Untersuchungsgebiet betrug 80,5 % (n = 389).Die EIR für die LLIN + Bti-Gruppe betrug 1,36 infizierte Bisse pro Person und Jahr (ib/p/a), während die EIR für die Gruppe nur mit LLIN 47,71 ib/p/a betrug.Die Malariainzidenz sank stark von 291,8‰ (n = 765) auf 111,4‰ (n = 292) in der LLIN + Bti-Gruppe (P < 0,001).
Die Kombination von LLIN und Bti reduzierte die Malariainzidenz deutlich.Die Kombination von LLIN und Bti könnte ein vielversprechender integrierter Ansatz für eine wirksame Kontrolle von An sein.Gambia ist frei von Malaria.
Trotz der Fortschritte bei der Malariabekämpfung in den letzten Jahrzehnten bleibt die Malariabelastung in Afrika südlich der Sahara ein großes Problem [1].Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) berichtete kürzlich, dass es im Jahr 2023 weltweit 249 Millionen Malariafälle und schätzungsweise 608.000 malariabedingte Todesfälle gab [2].Auf die afrikanische Region der WHO entfallen 95 % der weltweiten Malariafälle und 96 % der Malariatodesfälle, wobei schwangere Frauen und Kinder unter 5 Jahren am stärksten betroffen sind [2, 3].
Langlebige insektizide Netze (LLIN) und Indoor-Residum-Spraying (IRS) haben eine Schlüsselrolle bei der Reduzierung der Malariabelastung in Afrika gespielt [4].Die Ausweitung dieser Malaria-Vektorkontrollinstrumente führte zwischen 2000 und 2015 zu einer Reduzierung der Malaria-Inzidenz um 37 % und einer Reduzierung der Mortalität um 60 % [5].Allerdings sind die seit 2015 beobachteten Trends besorgniserregend ins Stocken geraten oder haben sich sogar beschleunigt, wobei die Malaria-Todesfälle insbesondere in Afrika südlich der Sahara weiterhin unannehmbar hoch sind [3].In mehreren Studien wurde festgestellt, dass die Entstehung und Ausbreitung von Resistenzen des Hauptmalariaüberträgers Anopheles gegen Insektizide, die im öffentlichen Gesundheitswesen eingesetzt werden, ein Hindernis für die zukünftige Wirksamkeit von LLIN und IRS darstellen [6,7,8].Darüber hinaus sind Veränderungen im Vektorbissverhalten im Freien und früher in der Nacht für die verbleibende Malariaübertragung verantwortlich und geben zunehmend Anlass zur Sorge [9, 10].Die Einschränkungen von LLIN und IRS bei der Kontrolle der für die Restübertragung verantwortlichen Vektoren stellen eine wesentliche Einschränkung der aktuellen Bemühungen zur Malariabekämpfung dar [11].Darüber hinaus wird die Persistenz von Malaria durch klimatische Bedingungen und menschliche Aktivitäten erklärt, die zur Schaffung von Larvenlebensräumen beitragen [12].
Larval Source Management (LSM) ist ein auf Brutstätten basierender Ansatz zur Vektorkontrolle, der darauf abzielt, die Anzahl der Brutstätten und die Anzahl der darin enthaltenen Mückenlarven und -puppen zu reduzieren [13].LSM wurde in mehreren Studien als zusätzliche integrierte Strategie zur Malariavektorkontrolle empfohlen [14, 15].Tatsächlich bietet die Wirksamkeit von LSM einen doppelten Nutzen gegen die Bisse von Malaria-Überträgerarten sowohl im Innen- als auch im Außenbereich [4].Darüber hinaus kann die Vektorkontrolle mit larvizidbasierten LSMs wie Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) das Spektrum der Möglichkeiten zur Malariabekämpfung erweitern.Historisch gesehen hat LSM eine Schlüsselrolle bei der erfolgreichen Bekämpfung von Malaria in den Vereinigten Staaten, Brasilien, Ägypten, Algerien, Libyen, Marokko, Tunesien und Sambia gespielt [16,17,18].Obwohl LSM in einigen Ländern, die Malaria ausgerottet haben, eine wichtige Rolle bei der integrierten Schädlingsbekämpfung gespielt hat, wurde LSM in Afrika nicht umfassend in Richtlinien und Praktiken zur Bekämpfung von Malariavektoren integriert und wird nur in Programmen zur Vektorbekämpfung in einigen Ländern südlich der Sahara eingesetzt.Länder [14,15,16,17,18,19].Ein Grund dafür ist die weit verbreitete Annahme, dass Brutstätten zu zahlreich und schwer zu finden seien, was die Implementierung von LSM sehr teuer mache [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Daher empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation seit Jahrzehnten, dass sich die für die Malariavektorkontrolle mobilisierten Ressourcen auf LLIN und IRS konzentrieren sollten [20, 21].Erst 2012 empfahl die Weltgesundheitsorganisation die Integration von LSM, insbesondere Bti-Interventionen, als Ergänzung zu LLIN und IRS in bestimmten Situationen in Afrika südlich der Sahara [20].Seitdem die WHO diese Empfehlung abgegeben hat, wurden mehrere Pilotstudien zur Machbarkeit, Wirksamkeit und Kosten von Biolarviziden in Afrika südlich der Sahara durchgeführt und die Wirksamkeit von LSM bei der Reduzierung der Anopheles-Mückendichte und der Malariaübertragungseffizienz im Hinblick auf [22, 23] nachgewiesen.., 24].
Côte d'Ivoire gehört zu den 15 Ländern mit der höchsten Malariabelastung weltweit [25].Die Prävalenz von Malaria in Côte d'Ivoire macht 3,0 % der weltweiten Malariabelastung aus, wobei die geschätzte Inzidenz und Fallzahl zwischen 300 und über 500 pro 1000 Einwohner liegt [25].Trotz der langen Trockenzeit von November bis Mai breitet sich Malaria das ganze Jahr über in der nördlichen Savannenregion des Landes aus [26].Die Übertragung von Malaria in dieser Region ist mit der Anwesenheit einer großen Anzahl asymptomatischer Träger von Plasmodium falciparum verbunden [27].In dieser Region ist Anopheles gambiae (SL) der häufigste Malariaüberträger.Lokale Sicherheit.Anopheles gambiae-Mücken bestehen hauptsächlich aus Anopheles gambiae (SS), das sehr resistent gegen Insektizide ist und daher ein hohes Risiko einer Restübertragung von Malaria birgt [26].Der Einsatz von LLIN hat aufgrund der Insektizidresistenz lokaler Vektoren möglicherweise nur begrenzte Auswirkungen auf die Reduzierung der Malariaübertragung und bleibt daher ein Bereich mit großer Sorge.Pilotstudien mit Bti oder LLIN haben eine Wirksamkeit bei der Reduzierung der Mückenvektordichte im Norden der Elfenbeinküste gezeigt.Allerdings wurden in keiner früheren Studie die Auswirkungen wiederholter Anwendungen von Bti in Kombination mit LLIN auf die Malariaübertragung und die Malariainzidenz in dieser Region untersucht.Daher zielte diese Studie darauf ab, die Wirkung der kombinierten Verwendung von LLIN und Bti auf die Malariaübertragung zu bewerten, indem die LLIN + Bti-Gruppe mit der LLIN-Monogruppe in vier Dörfern in der nördlichen Region der Elfenbeinküste verglichen wurde.Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass die Implementierung eines Bti-basierten LSM zusätzlich zu LLIN einen Mehrwert durch eine weitere Reduzierung der Malariamückendichte im Vergleich zu LLIN allein bieten würde.Dieser integrierte Ansatz, der auf unreife Anopheles-Mücken, die Bti tragen, und erwachsene Anopheles-Mücken, die LLIN tragen, abzielt, könnte von entscheidender Bedeutung für die Reduzierung der Malariaübertragung in Gebieten mit hoher Malaria-Endemizität sein, beispielsweise in Dörfern im Norden der Elfenbeinküste.Daher können die Ergebnisse dieser Studie bei der Entscheidung helfen, ob LSM in nationale Malaria-Vektor-Kontrollprogramme (NMCPs) in endemischen Ländern südlich der Sahara aufgenommen werden soll.
Die vorliegende Studie wurde in vier Dörfern des Departements Napieldougou (auch bekannt als Napier) in der Sanitärzone Korhogo im Norden der Elfenbeinküste durchgeführt (Abb. 1).Untersuchte Dörfer: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ N) und Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).Die Bevölkerung von Napierledougou wurde im Jahr 2021 auf 31.000 Einwohner geschätzt, und die Provinz besteht aus 53 Dörfern mit zwei Gesundheitszentren [28].In der Provinz Napyeledougou, wo Malaria die Hauptursache für Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte und Mortalität ist, wird zur Bekämpfung von Anopheles-Vektoren nur LLIN eingesetzt (29).Alle vier Dörfer in beiden Studiengruppen werden von demselben Gesundheitszentrum versorgt, dessen klinische Aufzeichnungen über Malariafälle in dieser Studie überprüft wurden.
Karte der Elfenbeinküste mit dem Untersuchungsgebiet.(Kartenquelle und Software: GADM-Daten und ArcMap 10.6.1. LLIN langlebiges insektizides Netz, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Die Malaria-Prävalenz in der Zielgruppe des Napier Health Center erreichte 82,0 % (2038 Fälle) (Daten vor Bti).In allen vier Dörfern nutzen die Haushalte ausschließlich PermaNet® 2.0 LLIN, das 2017 vom ivorischen NMCP verteilt wurde, mit einer Abdeckung von >80 % [25, 26, 27, 28, 30].Die Dörfer gehören zur Region Korhogo, die als Aussichtspunkt für den Nationalen Militärrat der Elfenbeinküste dient und das ganze Jahr über zugänglich ist.Jedes der vier Dörfer hat mindestens 100 Haushalte und ungefähr die gleiche Bevölkerungszahl, und laut Gesundheitsregister (einem Arbeitsdokument des ivorischen Gesundheitsministeriums) werden jedes Jahr mehrere Malariafälle gemeldet.Malaria wird hauptsächlich durch Plasmodium falciparum (P. falciparum) verursacht und durch Plasmodium auf den Menschen übertragen.gambiae wird in der Region auch durch Anopheles- und Anopheles-nili-Mücken übertragen [28].Lokaler Komplex An.Gambiae besteht hauptsächlich aus Anopheles-Mücken.Gambiae SS weist eine hohe Häufigkeit von kdr-Mutationen (Häufigkeitsbereich: 90,70–100 %) und eine mäßige Häufigkeit von Ace-1-Allelen (Häufigkeitsbereich: 55,56–95 %) auf [29].
Der durchschnittliche jährliche Niederschlag und die Temperatur liegen zwischen 1200 und 1400 mm bzw. 21 und 35 °C, und die relative Luftfeuchtigkeit (RH) wird auf 58 % geschätzt.In diesem Untersuchungsgebiet herrscht sudanesisches Klima mit einer sechsmonatigen Trockenzeit (November bis April) und einer sechsmonatigen Regenzeit (Mai bis Oktober).Die Region ist von einigen Auswirkungen des Klimawandels betroffen, wie zum Beispiel dem Verlust der Vegetation und einer längeren Trockenzeit, die durch das Austrocknen von Gewässern (Tiefland, Reisfelder, Teiche, Pfützen) gekennzeichnet ist, die als Lebensraum für Anopheles-Mückenlarven dienen können .Mücken[26].
Die Studie wurde in der LLIN + Bti-Gruppe, vertreten durch die Dörfer Kakologo und Nambatiurkaha, und in der LLIN-Einzelgruppe, vertreten durch die Dörfer Kolekaha und Lofinekaha, durchgeführt.Während des Zeitraums dieser Studie nutzten die Menschen in all diesen Dörfern ausschließlich PermaNet® 2.0 LLIN.
Die Wirksamkeit von LLIN (PermaNet 2.0) in Kombination mit Bti gegen Anopheles-Mücken und die Übertragung von Malaria wurde in einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) mit zwei Studienarmen bewertet: der LLIN + Bti-Gruppe (Behandlungsgruppe) und der LLIN-Monogruppe (Kontrollgruppe). ).Die LLIN + Bti-Ärmel werden durch Kakologo und Nambatiourkaha repräsentiert, während Kolékaha und Lofinékaha als reine LLIN-Schultern entworfen wurden.In allen vier Dörfern nutzen die Anwohner LLIN PermaNet® 2.0, das sie 2017 vom NMCP der Elfenbeinküste erhalten haben. Es wird davon ausgegangen, dass die Bedingungen für die Nutzung von PermaNet® 2.0 in verschiedenen Dörfern gleich sind, da sie das Netzwerk auf die gleiche Weise erhalten haben..In der LLIN + Bti-Gruppe wurden Anopheles-Larvenlebensräume alle zwei Wochen zusätzlich zu dem von der Population bereits verwendeten LLIN mit Bti behandelt.Larvenlebensräume innerhalb von Dörfern und in einem Umkreis von 2 km um das Zentrum jedes Dorfes wurden gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation und des NMCP von Côte d'Ivoire behandelt (31).Im Gegensatz dazu erhielt die reine LLIN-Gruppe während des Studienzeitraums keine larvizide Bti-Behandlung.
Eine wasserdispergierbare Granulatform von Bti (Vectobac WG, 37,4 Gew.-%; Chargennummer 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) wurde in einer Dosis von 0,5 mg/L verwendet..Verwenden Sie eine 16-Liter-Rückenspritze und eine Glasfaser-Spritzpistole mit Griff und verstellbarer Düse mit einer Durchflussrate von 52 ml pro Sekunde (3,1 l/min).Um einen Zerstäuber mit 10 l Wasser herzustellen, beträgt die in Suspension verdünnte Menge Bti 0,5 mg/l × 10 l = 5 mg.Wenn beispielsweise in einem Bereich mit einem geplanten Wasserdurchfluss von 10 l ein 10-l-Sprühgerät zur Behandlung einer Wassermenge verwendet wird, beträgt die zu verdünnende Bti-Menge 0,5 mg/l × 20 l = 10 mg.10 mg Bti wurden im Feld mit einer elektronischen Waage gemessen.Bereiten Sie mit einem Spatel eine Aufschlämmung vor, indem Sie diese Menge Bti in einem 10-Liter-Eimer mit Skala mischen.Diese Dosis wurde nach Feldversuchen zur Wirksamkeit von Bti gegen verschiedene Stadien von Anopheles spp. ausgewählt.und Culex spp.unter natürlichen Bedingungen in einem anderen, aber dem Bereich der modernen Forschung ähnlichen Gebiet [32].Die Anwendungsrate der Larvizidsuspension und die Anwendungsdauer für jede Brutstätte wurden auf der Grundlage des geschätzten Wasservolumens an der Brutstätte berechnet [33].Tragen Sie Bti mit einem kalibrierten Handsprühgerät auf.Vernebler werden während einzelner Übungen und in verschiedenen Bereichen kalibriert und getestet, um sicherzustellen, dass die richtige Menge an Bti abgegeben wird.
Um den besten Zeitpunkt für die Behandlung von Larvenbrutstätten zu finden, identifizierte das Team das Besprühen von Fenstern.Das Sprühfenster ist der Zeitraum, in dem ein Produkt aufgetragen wird, um eine optimale Wirksamkeit zu erzielen: In dieser Studie lag das Sprühfenster je nach Bti-Persistenz zwischen 12 Stunden und 2 Wochen.Offensichtlich erfordert die Aufnahme von Bti durch die Larven am Brutplatz einen Zeitraum von 7:00 bis 18:00 Uhr.Auf diese Weise können Starkregenperioden vermieden werden, wenn Regen bedeutet, dass das Sprühen eingestellt und am nächsten Tag wieder aufgenommen werden muss, wenn das Wetter mitspielt.Die Sprühtermine sowie die genauen Daten und Zeiten hängen von den beobachteten Wetterbedingungen ab.Um Rückensprühgeräte für die gewünschte Bti-Ausbringungsrate zu kalibrieren, wird jeder Techniker darin geschult, die Sprühdüse visuell zu prüfen, einzustellen und den Druck aufrechtzuerhalten.Die Kalibrierung wird abgeschlossen, indem überprüft wird, ob die richtige Menge an Bti-Behandlung gleichmäßig pro Flächeneinheit aufgetragen wird.Behandeln Sie den Lebensraum der Larven alle zwei Wochen.Die larviziden Maßnahmen werden mit der Unterstützung von vier erfahrenen und gut ausgebildeten Fachkräften durchgeführt.Larvizide Aktivitäten und Teilnehmer werden von erfahrenen Betreuern betreut.Die larvizide Behandlung begann im März 2019 während der Trockenzeit.Tatsächlich hat eine frühere Studie gezeigt, dass die Trockenzeit aufgrund der Stabilität der Brutstätten und des Rückgangs ihrer Häufigkeit die am besten geeignete Zeit für larvizide Eingriffe ist [27].Durch die Bekämpfung der Larven während der Trockenzeit wird erwartet, dass die Anziehungskraft von Mücken während der Regenzeit verhindert wird.Mit zwei (02) Kilogramm Bti zum Preis von 99,29 US-Dollar kann die behandelte Studiengruppe alle Bereiche abdecken.In der LLIN+Bti-Gruppe dauerte der larvizide Eingriff ein ganzes Jahr, von März 2019 bis Februar 2020. In der LLIN+Bti-Gruppe traten insgesamt 22 Fälle einer larviziden Behandlung auf.
Mögliche Nebenwirkungen (wie Juckreiz, Schwindel oder laufende Nase) wurden durch individuelle Befragungen von Bti-Biolarvizid-Verneblern und Haushaltsbewohnern, die an der LIN + Bti-Gruppe teilnahmen, überwacht.
Unter 400 Haushalten (200 Haushalte pro Studiengruppe) wurde eine Haushaltsbefragung durchgeführt, um den Prozentsatz der LLIN-Nutzung in der Bevölkerung abzuschätzen.Bei der Befragung von Haushalten kommt ein quantitatives Fragebogenverfahren zum Einsatz.Die Prävalenz des LLIN-Konsums wurde in drei Altersgruppen eingeteilt: 15 Jahre.Der Fragebogen wurde ausgefüllt und dem Haushaltsvorstand oder einem anderen Erwachsenen über 18 Jahren in der lokalen Senoufo-Sprache erklärt.
Die Mindestgröße des befragten Haushalts wurde anhand der von Vaughan und Morrow [34] beschriebenen Formel berechnet.
n ist die Stichprobengröße, e ist die Fehlerspanne, t ist der aus dem Konfidenzniveau abgeleitete Sicherheitsfaktor und p ist der Anteil der Eltern der Grundgesamtheit mit dem angegebenen Attribut.Jedes Element des Bruchs hat einen konsistenten Wert, also (t) = 1,96;Die Mindesthaushaltsgröße in dieser Situation betrug in der Befragung 384 Haushalte.
Vor dem aktuellen Experiment wurden verschiedene Lebensraumtypen für Anopheles-Larven in den Gruppen LLIN+Bti und LLIN identifiziert, beprobt, beschrieben, georeferenziert und gekennzeichnet.Verwenden Sie ein Maßband, um die Größe der Brutkolonie zu messen.Anschließend wurde die Mückenlarvendichte monatlich über einen Zeitraum von 12 Monaten an 30 zufällig ausgewählten Brutstätten pro Dorf beurteilt, also insgesamt 60 Brutstätten pro Studiengruppe.Pro Untersuchungsgebiet wurden 12 Larvenproben entnommen, was 22 Bti-Behandlungen entsprach.Der Zweck der Auswahl dieser 30 Brutstätten pro Dorf bestand darin, eine ausreichende Anzahl von Larvensammelstellen in den Dörfern und Untersuchungseinheiten zu erfassen, um Verzerrungen zu minimieren.Die Larven wurden durch Eintauchen mit einem 60-ml-Löffel gesammelt [35].Aufgrund der Tatsache, dass einige Gärtnereien sehr klein und flach sind, ist es notwendig, einen anderen kleinen Eimer als den Standard-WHO-Eimer (350 ml) zu verwenden.Insgesamt wurden 5, 10 bzw. 20 Tauchgänge von Nistplätzen mit einem Umfang von 10 m durchgeführt.Die morphologische Identifizierung der gesammelten Larven (z. B. Anopheles, Culex und Aedes) wurde direkt im Feld durchgeführt [36].Die gesammelten Larven wurden je nach Entwicklungsstadium in zwei Kategorien eingeteilt: Larven im frühen Stadium (Stadien 1 und 2) und Larven im späten Stadium (Stadien 3 und 4) [37].Die Larven wurden nach Gattungen und in jedem Entwicklungsstadium gezählt.Nach der Zählung werden die Mückenlarven wieder in ihre Brutgebiete eingeführt und mit Quellwasser, ergänzt durch Regenwasser, wieder auf ihr ursprüngliches Volumen aufgefüllt.
Eine Brutstelle galt als positiv, wenn mindestens eine Larve oder Puppe einer Mückenart vorhanden war.Die Larvendichte wurde bestimmt, indem die Anzahl der Larven derselben Gattung durch die Anzahl der Tauchgänge dividiert wurde.
Jede Studie dauerte zwei aufeinanderfolgende Tage und alle zwei Monate wurden erwachsene Mücken aus 10 Haushalten gesammelt, die zufällig aus jedem Dorf ausgewählt wurden.Während der gesamten Studie führte jedes Forschungsteam an drei aufeinanderfolgenden Tagen Stichprobenbefragungen bei 20 Haushalten durch.Mücken wurden mit Standard-Fensterfallen (WT) und Pyrethrum-Sprühfallen (PSC) gefangen [38, 39].Zunächst wurden alle Häuser in jedem Dorf nummeriert.Anschließend wurden vier Häuser in jedem Dorf nach dem Zufallsprinzip als Sammelstellen für erwachsene Mücken ausgewählt.In jedem zufällig ausgewählten Haus wurden Mücken aus dem Hauptschlafzimmer eingesammelt.Die ausgewählten Schlafzimmer verfügen über Türen und Fenster und waren in der Nacht zuvor belegt.Vor Arbeitsbeginn und während der Mückensammlung bleiben die Schlafzimmer geschlossen, um zu verhindern, dass Mücken aus dem Raum fliegen.In jedem Fenster jedes Schlafzimmers wurde ein WT als Mückenprobenahmestelle installiert.Am nächsten Tag wurden zwischen 06:00 und 08:00 Uhr Mücken eingesammelt, die aus den Schlafzimmern in den Arbeitsplatz gelangten.Sammeln Sie Mücken mit einem Mundstück aus Ihrem Arbeitsbereich und bewahren Sie sie in einem Einweg-Pappbecher auf, der mit einem rohen Stück bedeckt ist.Moskitonetz.Im selben Schlafzimmer ruhende Mücken wurden unmittelbar nach der WT-Sammlung mit PSC auf Pyrethroidbasis gefangen.Nachdem Sie weiße Laken auf dem Schlafzimmerboden ausgebreitet haben, schließen Sie die Türen und Fenster und sprühen Sie Insektizid (Wirkstoffe: 0,25 % Transfluthrin + 0,20 % Permethrin).Entfernen Sie etwa 10 bis 15 Minuten nach dem Sprühen die Bettdecke aus dem behandelten Schlafzimmer, nehmen Sie mit einer Pinzette alle Mücken auf, die auf den weißen Laken gelandet sind, und bewahren Sie sie in einer mit Wasser getränkten Watte gefüllten Petrischale auf.Außerdem wurde die Anzahl der Personen erfasst, die in den ausgewählten Schlafzimmern übernachteten.Die gesammelten Mücken werden zur weiteren Verarbeitung schnell in ein Labor vor Ort gebracht.
Im Labor wurden alle gesammelten Mücken morphologisch nach Gattung und Art identifiziert [36].Annas Eierstöcke.gambiae SL unter Verwendung eines Binokularpräparationsmikroskops mit einem Tropfen destilliertem Wasser auf einem Glasobjektträger [35].Der Paritätsstatus wurde beurteilt, um multipare Frauen von nulliparen Frauen anhand der Eierstock- und Luftröhrenmorphologie zu unterscheiden und um die Fruchtbarkeitsrate und das physiologische Alter zu bestimmen [35].
Der relative Index wird durch Testen der Quelle der frisch entnommenen Blutmahlzeit bestimmt.gambiae durch Enzymimmunoassay (ELISA) unter Verwendung von Blut von Menschen, Nutztieren (Rinder, Schafe, Ziegen) und Hühnerwirten [40].Der entomologische Befall (EIR) wurde mit An berechnet.Schätzungen von SL-Frauen in Gambia [41] Darüber hinaus An.Die Infektion mit Plasmodium gambiae wurde durch Analyse des Kopfes und der Brust multiparer Weibchen mithilfe der Circumsporozoiten-Antigen-ELISA-Methode (CSP ELISA) bestimmt [40].Schließlich sind da noch die Mitglieder von Ann.gambiae wurde durch Analyse seiner Beine, Flügel und seines Bauches mithilfe von Polymerase-Kettenreaktionstechniken (PCR) identifiziert [34].
Klinische Daten zu Malaria wurden aus dem klinischen Beratungsregister des Gesundheitszentrums Napyeledugou gewonnen, das alle vier in dieser Studie einbezogenen Dörfer abdeckt (d. h. Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha und Nambatiurkaha).Die Registerüberprüfung konzentrierte sich auf Aufzeichnungen von März 2018 bis Februar 2019 und von März 2019 bis Februar 2020. Bei den klinischen Daten von März 2018 bis Februar 2019 handelt es sich um Basis- oder Prä-Bti-Interventionsdaten, während es sich bei den klinischen Daten von März 2019 bis Februar 2020 um Prä-Bti-Interventionsdaten handelt Interventionsdaten.Daten nach BTI-Intervention.Klinische Informationen, Alter und Ort jedes Patienten in den LLIN+Bti- und LLIN-Studiengruppen wurden im Gesundheitsregister erfasst.Für jeden Patienten wurden Informationen wie Dorfherkunft, Alter, Diagnose und Pathologie erfasst.In den in dieser Studie untersuchten Fällen wurde Malaria durch einen Schnelldiagnosetest (RDT) und/oder eine Malariamikroskopie nach Verabreichung einer Artemisinin-basierten Kombinationstherapie (ACT) durch einen Gesundheitsdienstleister bestätigt.Malariafälle wurden in drei Altersgruppen (dh 15 Jahre) eingeteilt.Die jährliche Malariainzidenz pro 1000 Einwohner wurde geschätzt, indem die Malariaprävalenz pro 1000 Einwohner durch die Dorfbevölkerung dividiert wurde.
Die in dieser Studie gesammelten Daten wurden doppelt in eine Microsoft Excel-Datenbank eingegeben und dann zur statistischen Analyse in die Open-Source-Software R [42] Version 3.6.3 importiert.Das Paket ggplot2 wird zum Zeichnen von Diagrammen verwendet.Verallgemeinerte lineare Modelle unter Verwendung der Poisson-Regression wurden verwendet, um die Larvendichte und die mittlere Anzahl von Mückenstichen pro Person und Nacht zwischen den Studiengruppen zu vergleichen.Messungen des Relevanzverhältnisses (RR) wurden verwendet, um die mittlere Larvendichte und Stichraten von Culex- und Anopheles-Mücken zu vergleichen.Gambia SL wurde zwischen den beiden Studiengruppen platziert, wobei die LLIN + Bti-Gruppe als Basis diente.Die Effektgrößen wurden als Odds Ratios und 95 %-Konfidenzintervalle (95 %-KI) ausgedrückt.Das Verhältnis (RR) des Poisson-Tests wurde verwendet, um die Anteile und Inzidenzraten von Malaria vor und nach der Bti-Intervention in jeder Studiengruppe zu vergleichen.Das verwendete Signifikanzniveau betrug 5 %.
Das Studienprotokoll wurde von der Nationalen Forschungsethikkommission des Ministeriums für Gesundheit und öffentliche Gesundheit der Elfenbeinküste (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp) sowie vom regionalen Gesundheitsbezirk und der Verwaltung genehmigt von Korhogo.Vor dem Sammeln von Mückenlarven und Erwachsenen wurde eine unterzeichnete Einverständniserklärung von Teilnehmern, Eigentümern und/oder Bewohnern der Haushaltsbefragung eingeholt.Familien- und klinische Daten sind anonym und vertraulich und stehen nur ausgewählten Prüfärzten zur Verfügung.
Insgesamt wurden 1198 Nistplätze besucht.Von diesen im Untersuchungsgebiet untersuchten Nistplätzen gehörten 52,5 % (n = 629) zur LLIN + Bti-Gruppe und 47,5 % (n = 569) zur reinen LLIN-Gruppe (RR = 1,10 [95 %-KI 0,98–1,24). ], P = 0,088).Im Allgemeinen wurden lokale Larvenlebensräume in 12 Typen eingeteilt, wobei der größte Anteil der Larvenlebensräume Reisfelder waren (24,5 %, n=294), gefolgt von Sturmentwässerung (21,0 %, n=252) und Töpferei (8,3).%, n = 99), Flussufer (8,2 %, n = 100), Pfütze (7,2 %, n = 86), Pfütze (7,0 %, n = 84), Dorfwasserpumpe (6,8 %, n = 81), Hufabdrücke (4,8 %, n = 58), Sümpfe (4,0 %, n = 48), Krüge (5,2 %, n = 62), Teiche (1,9 %, n = 23) und Brunnen (0,9 %, n = 11) .).
Insgesamt wurden im Untersuchungsgebiet insgesamt 47.274 Mückenlarven gesammelt, mit einem Anteil von 14,4 % (n = 6.796) in der LLIN + Bti-Gruppe im Vergleich zu 85,6 % (n = 40.478) in der LLIN allein-Gruppe ( (RR = 5,96) [95 %-KI 5,80–6,11], P ≤ 0,001).Diese Larven bestehen aus drei Mückengattungen, wobei die vorherrschende Art Anopheles ist.(48,7 %, n = 23.041), gefolgt von Culex spp.(35,0 %, n = 16.562) und Aedes spp.(4,9 %, n = 2340).Puppen machten 11,3 % der unreifen Fliegen aus (n = 5344).
Gesamtdurchschnittsdichte von Anopheles spp.Larven.In dieser Studie betrug die Anzahl der Larven pro Messlöffel 0,61 [95 %-KI 0,41–0,81] L/Tauchgang in der LLIN + Bti-Gruppe und 3,97 [95 %-KI 3,56–4,38] L/Tauchgang in der Gruppe nur LLIN (optional).Datei 1: Abbildung S1).Durchschnittliche Dichte von Anopheles spp.Die LLIN-Monogruppe war 6,5-mal höher als die LLIN + Bti-Gruppe (HR = 6,49; 95 %-KI 5,80–7,27; P < 0,001).Während der Behandlung wurden keine Anopheles-Mücken nachgewiesen.Die Larven wurden in der LLIN + Bti-Gruppe ab Januar gesammelt, was der zwanzigsten Bti-Behandlung entsprach.In der LLIN + Bti-Gruppe kam es zu einem signifikanten Rückgang der Larvendichte im Früh- und Spätstadium.
Vor Beginn der Bti-Behandlung (März) wurde die mittlere Dichte der Anopheles-Mücken im Frühstadium auf 1,28 [95 %-KI 0,22–2,35] L/Tauchgang in der LLIN + Bti-Gruppe und auf 1,37 [95 %-KI 0,36–2,36] L/Tauchgang geschätzt. l/Tauchgang in der LLIN + Bti-Gruppe.l/dip./tauchen Sie nur den LLIN-Arm (Abb. 2A).Nach Anwendung der Bti-Behandlung sank die mittlere Dichte der frühen Anopheles-Mücken in der LLIN + Bti-Gruppe im Allgemeinen allmählich von 0,90 [95 %-KI 0,19–1,61] auf 0,10 [95 %-KI – 0,03–0,18] l/Eintauchen.Die Dichte der Anopheles-Larven im Frühstadium blieb in der LLIN + Bti-Gruppe niedrig.In der reinen LLIN-Gruppe kam es zu Schwankungen in der Häufigkeit von Anopheles spp.Es wurden Larven im Frühstadium mit einer mittleren Dichte zwischen 0,23 [95 %-KI 0,07–0,54] L/Tauchgang und 2,37 [95 %-KI 1,77–2,98] L/Tauchgang beobachtet.Insgesamt war die mittlere Dichte früher Anopheles-Larven in der LLIN-Gruppe statistisch höher bei 1,90 [95 %-KI 1,70–2,10] L/Tauchgang, während die mittlere Dichte früher Anopheles-Larven in der LLIN-Gruppe 0,38 [95 %-KI 0,28] betrug –0,47]) l/Dip.+ Bti-Gruppe (RR = 5,04; 95 %-KI 4,36–5,85; P < 0,001).
Veränderungen in der durchschnittlichen Dichte von Anopheles-Larven.Moskitonetze im frühen (A) und späten Stadium (B) in einer Studiengruppe von März 2019 bis Februar 2020 in der Region Napier im Norden der Elfenbeinküste.LLIN: langlebiges insektizides Netz Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: Behandlung;
Durchschnittliche Dichte von Anopheles spp.Larven.spätes Alter in der LLIN + Bti-Gruppe.Die Bti-Dichte vor der Behandlung betrug 2,98 [95 %-KI 0,26–5,60] l/Tauchgang, wohingegen die Dichte in der LLIN-allein-Gruppe 1,46 [95 %-KI 0,26–2,65] l/Tag betrug. Nach der Bti-Anwendung betrug die Dichte der späten Anopheles-Larven im Stadium in der LLIN + Bti-Gruppe sanken von 0,22 [95 %-KI 0,04–0,40] auf 0,03 [95 %-KI 0,00–0,06] L/Eintauchen (Abb. 2B).In der Nur-LLIN-Gruppe stieg die Dichte der späten Anopheles-Larven von 0,35 [95 %-KI – 0,15–0,76] auf 2,77 [95 %-KI 1,13–4,40] l/Tauchgang, wobei es je nach Probenahmedatum zu einigen Schwankungen in der Larvendichte kam.Die mittlere Dichte der Anopheles-Larven im Spätstadium in der Nur-LLIN-Gruppe betrug 2,07 [95 %-KI 1,84–2,29] L/Tauchgang und war damit neunmal höher als 0,23 [95 %-KI 0,11–0].36] l/Eintauchen in LLIN.+ Bti-Gruppe (RR = 8,80; 95 %-KI 7,40–10,57; P < 0,001).
Durchschnittliche Dichte von Culex spp.Die Werte betrugen 0,33 [95 % CI 0,21–0,45] L/Dip in der LLIN + Bti-Gruppe und 2,67 [95 % CI 2,23–3,10] L/Dip in der Gruppe nur LLIN (zusätzliche Datei 2: Abbildung S2).Durchschnittliche Dichte von Culex spp.Die LLIN-Monogruppe war signifikant höher als die LLIN + Bti-Gruppe (HR = 8,00; 95 %-KI 6,90–9,34; P < 0,001).
Durchschnittliche Dichte der Gattung Culex Culex spp.Vor der Behandlung betrug der Bti l/dip 1,26 [95 %-KI 0,10–2,42] l/dip in der LLIN + Bti-Gruppe und 1,28 [95 %-KI 0,37–2,36] in der einzigen LLIN-Gruppe (Abb. 3A).Nach der Anwendung der Bti-Behandlung verringerten sich die Dichten der frühen Culex-Larven von 0,07 [95 %-KI – 0,001–0,] auf 0,25 [95 %-KI 0,006–0,51] l/Eintauchen.Ab Dezember wurden keine Culex-Larven aus mit Bti behandelten Larvenhabitaten gesammelt.Die Dichte der frühen Culex-Larven war in der LLIN + Bti-Gruppe auf 0,21 [95 %-KI 0,14–0,28] l/Eintauchen reduziert, war jedoch in der Gruppe nur mit LLIN mit 1,30 [95 %-KI 1,10–1,50] l/Eintauchen höher.Tropfen/d.Die Dichte früher Culex-Larven war in der LLIN-Gruppe allein sechsmal höher als in der LLIN + Bti-Gruppe (RR = 6,17; 95 %-KI 5,11–7,52; P < 0,001).
Änderungen der durchschnittlichen Dichte von Culex spp.Larven.Frühzeitige (A) und frühe (B) Studien in einer Studiengruppe von März 2019 bis Februar 2020 in der Region Napier im Norden der Elfenbeinküste.Langlebiges insektizides Netz LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-Behandlung
Vor der Bti-Behandlung betrug die mittlere Dichte der Culex-Larven im späten Stadium in der LLIN + Bti-Gruppe und der LLIN-Gruppe entsprechend 0,97 [95 %-KI 0,09–1,85] bzw. 1,60 [95 %-KI – 0,16–3,37] l/Eintauchen (Abb. 3B) ).Mittlere Dichte von Culex-Arten im späten Stadium nach Beginn der Bti-Behandlung.Die Dichte in der LLIN + Bti-Gruppe nahm allmählich ab und war niedriger als in der nur LLIN-Gruppe, die sehr hoch blieb.Die mittlere Dichte der Culex-Larven im späten Stadium betrug 0,12 [95 % KI 0,07–0,15] L/Tauchgang in der LLIN + Bti-Gruppe und 1,36 [95 % KI 1,11–1,61] L/Tauchgang in der Gruppe nur LLIN.Die mittlere Dichte der Culex-Larven im Spätstadium war in der Nur-LLIN-Gruppe signifikant höher als in der LLIN + Bti-Gruppe (RR = 11,19; 95 %-KI 8,83–14,43; P < 0,001).
Vor der Bti-Behandlung betrug die mittlere Puppendichte pro Marienkäfer 0,59 [95 %-KI 0,24–0,94] in der LLIN + Bti-Gruppe und 0,38 [95 %-KI 0,13–0,63] nur in der LLIN-Gruppe (Abb. 4).Die Gesamtpuppendichte betrug 0,10 [95 %-KI 0,06–0,14] in der LLIN + Bti-Gruppe und 0,84 [95 %-KI 0,75–0,92] in der LLIN-Monogruppe.Die Bti-Behandlung reduzierte die mittlere Puppendichte in der LLIN + Bti-Gruppe im Vergleich zur LLIN-Monogruppe signifikant (OR = 8,30; 95 %-KI 6,37–11,02; P < 0,001).In der LLIN + Bti-Gruppe wurden nach November keine Puppen mehr gesammelt.
Veränderungen der durchschnittlichen Puppendichte.Die Studie wurde von März 2019 bis Februar 2020 in der Region Napier im Norden der Elfenbeinküste durchgeführt.Langlebiges insektizides Netz LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-Behandlung
Insgesamt wurden 3456 erwachsene Mücken im Untersuchungsgebiet gesammelt.Mücken gehören zu 17 Arten von 5 Gattungen (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tabelle 1).Bei Malariavektoren An.gambiae sl war mit einem Anteil von 74,9 % (n = 2587) die häufigste Art, gefolgt von An.Gambiae sl.funestus (2,5 %, n = 86) und An null (0,7 %, n = 24).Annas Reichtum.gambiae sl in der LLIN + Bti-Gruppe (10,9 %, n = 375) war niedriger als in der LLIN-Monogruppe (64 %, n = 2212).Kein Frieden.nli-Individuen wurden nur mit LLIN gruppiert.Jedoch, An.Gambiae und An.funestus waren sowohl in der LLIN + Bti-Gruppe als auch in der LLIN-Monogruppe vorhanden.
In Studien, die vor der Bti-Anwendung am Brutplatz begannen (3 Monate), wurde die mittlere Gesamtzahl der nachtaktiven Mücken pro Person (b/p/n) in der LLIN + Bti-Gruppe auf 0,83 geschätzt [95 %-KI 0,50–1,17]. , während er in der LLIN + Bti-Gruppe 0,72 in der LLIN-Gruppe allein betrug [95 %-KI 0,41–1,02] (Abb. 5).In der LLIN + Bti-Gruppe nahm der Schaden durch Culex-Mücken ab und blieb trotz eines Spitzenwerts von 1,95 [95 %-KI 1,35–2,54] bpp im September nach der 12. Bti-Anwendung niedrig.In der Gruppe, die nur LLIN erhielt, stieg die mittlere Mückenstichrate jedoch allmählich an, bevor sie im September mit 11,33 [95 %-KI 7,15–15,50] bp/n ihren Höhepunkt erreichte.Die Gesamtinzidenz von Mückenstichen war in der LLIN + Bti-Gruppe zu jedem Zeitpunkt der Studie im Vergleich zur LLIN-Monogruppe signifikant niedriger (HR = 3,66; 95 %-KI 3,01–4,49; P < 0,001).
Bissraten der Mückenfauna im Untersuchungsgebiet der Napier-Region im Norden der Elfenbeinküste von März 2019 bis Februar 2020 LLIN Langlebiges insektizides Netz, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-Behandlung, Bisse b/p/Nacht/Mensch/ Nacht
Anopheles gambiae ist der häufigste Malariaüberträger im Untersuchungsgebiet.Bissgeschwindigkeit von An.Zu Studienbeginn hatten gambische Frauen b/p/n-Werte von 0,64 [95 %-KI 0,27–1,00] in der LLIN + Bti-Gruppe und 0,74 [95 %-KI 0,30–1,17] in der Gruppe nur LLIN (Abb. 6). .Während des Bti-Interventionszeitraums wurde die höchste Beißaktivität im September beobachtet, entsprechend dem zwölften Bti-Behandlungszyklus, mit einem Spitzenwert von 1,46 [95 %-KI 0,87–2,05] b/p/n in der LLIN + Bti-Gruppe und a Spitzenwert von 9,65 [95 %-KI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] nur LLIN-Gruppe.Gesamtbissgeschwindigkeit von An.Die Infektionsrate in Gambia war in der LLIN + Bti-Gruppe signifikant niedriger (0,59 [95 %-KI 0,43–0,75] b/p/n) als in der LLIN-Monogruppe (2,97 [95 %-KI 2, 02–3,93] b/n). /p/nein).(RR = 3,66; 95 %-KI 3,01–4,49; P < 0,001).
Annas Bissgeschwindigkeit.Gambiae sl, Forschungseinheit in der Region Napier, nördliche Elfenbeinküste, von März 2019 bis Februar 2020 LLIN-insektizidbehandeltes langlebiges Moskitonetz, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-Behandlung, Bisse b/p/Nacht/Person/Nacht
Insgesamt 646 Ampere.Gambia ist zerstückelt.Insgesamt der Prozentsatz der lokalen Sicherheit.Die Paritätsraten in Gambia lagen im gesamten Studienzeitraum im Allgemeinen bei >70 %, mit Ausnahme von Juli, als nur die LLIN-Gruppe verwendet wurde (Zusatzdatei 3: Abbildung S3).Die durchschnittliche Fertilitätsrate im Untersuchungsgebiet betrug jedoch 74,5 % (n = 481).In der LLIN+Bti-Gruppe blieb der Paritätssatz auf einem hohen Niveau von über 80 %, mit Ausnahme des Septembers, als der Paritätssatz auf 77,5 % fiel.Allerdings wurden in der Gruppe, die nur LLIN erhielt, Schwankungen der mittleren Fertilitätsrate beobachtet, wobei die niedrigste geschätzte mittlere Fertilitätsrate bei 64,5 % lag.
Ab 389 Ann.Eine Untersuchung einzelner Blutkonserven aus Gambia ergab, dass 80,5 % (n = 313) menschlichen Ursprungs waren, 6,2 % (n = 24) der Frauen Mischblut (Mensch und Haus) und 5,1 % (n = 20) Blut konsumierten .Futtermittel von Nutztieren (Rinder, Schafe und Ziegen) und 8,2 % (n = 32) der analysierten Proben waren negativ für Blutmehl.In der LLIN + Bti-Gruppe betrug der Anteil der Frauen, die menschliches Blut erhielten, 25,7 % (n = 100), verglichen mit 54,8 % (n = 213) in der Gruppe nur LLIN (Zusatzdatei 5: Tabelle S5).
Insgesamt 308 Ampere.P. gambiae wurde getestet, um Mitglieder des Artenkomplexes und eine P. falciparum-Infektion zu identifizieren (Zusatzdatei 4: Tabelle S4).Im Untersuchungsgebiet kommen zwei „verwandte Arten“ nebeneinander vor, nämlich An.gambiae ss (95,1 %, n = 293) und An.coluzzii (4,9 %, n = 15).Anopheles gambiae SS waren in der LLIN + Bti-Gruppe signifikant niedriger als in der LLIN-Monogruppe (66,2 %, n = 204) (RR = 2,29 [95 %-KI 1,78–2,97], P < 0,001).Ein ähnlicher Anteil an Anopheles-Mücken wurde in der LLIN + Bti-Gruppe (3,6 %, n = 11) und der LLIN-Gruppe (1,3 %, n = 4) gefunden (RR = 2,75 [95 %-KI 0,81–11,84], P = .118).Prävalenz einer Plasmodium falciparum-Infektion bei An.SL in Gambia betrug 11,4 % (n = 35).Infektionsraten mit Plasmodium falciparum.Die Infektionsrate in Gambia war in der LLIN + Bti-Gruppe signifikant niedriger (2,9 %, n = 9) als in der LLIN-Monogruppe (8,4 %, n = 26) (RR = 2,89 [95 %-KI 1,31–7,01). ], P = 0,006).).Im Vergleich zu Anopheles-Mücken hatten Anopheles-Gambiae-Mücken mit 94,3 % (n=32) den höchsten Anteil an Plasmodium-Infektionen.coluzzii nur 5,7 % (n = 5) (RR = 6,4 [95 %-KI 2,47–21,04], P < 0,001).
Insgesamt wurden 2.435 Personen aus 400 Haushalten befragt.Die durchschnittliche Bevölkerungsdichte beträgt 6,1 Personen pro Haushalt.Die LLIN-Besitzquote unter den Haushalten betrug 85 % (n = 340), verglichen mit 15 % (n = 60) bei Haushalten ohne LLIN (RR = 5,67 [95 %-KI 4,29–7,59], P <0,001) (Zusatzdatei 5). : Tabelle S5)..Die LLIN-Nutzung betrug 40,7 % (n = 990) in der LLIN + Bti-Gruppe, verglichen mit 36,2 % (n = 882) in der LLIN-Monogruppe (RR = 1,12 [95 %-KI 1,02–1,23], P = 0,013).Die durchschnittliche Gesamtnettonutzungsrate im Untersuchungsgebiet betrug 38,4 % (n = 1842).Der Anteil der Kinder unter fünf Jahren, die das Internet nutzten, war in beiden Studiengruppen ähnlich, mit Nettonutzungsraten von 41,2 % (n = 195) in der LLIN + Bti-Gruppe und 43,2 % (n = 186) in der Gruppe nur LLIN.(HR = 1,05 [95 %-KI 0,85–1,29], P = 0,682).Bei Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren gab es keinen Unterschied in den Nettokonsumraten zwischen 36,3 % (n = 250) in der LLIN + Bti-Gruppe und 36,9 % (n = 250) in der LLIN-nur-Gruppe (RR = 1,02 [ 95 %-KI 1,02–1,23], P = 0,894).Allerdings nutzten die über 15-Jährigen Moskitonetze 42,7 % (n = 554) seltener in der LLIN + Bti-Gruppe als 33,4 % (n = 439) in der LLIN-nur-Gruppe (RR = 1,26 [95 %-KI 1,11–1,43). ], P <0,001).
Zwischen März 2018 und Februar 2020 wurden im Napier Health Center insgesamt 2.484 klinische Fälle registriert. Die Prävalenz klinischer Malaria in der Allgemeinbevölkerung betrug 82,0 % aller Fälle klinischer Pathologie (n = 2038).Die jährlichen lokalen Malaria-Inzidenzraten in diesem Untersuchungsgebiet betrugen 479,8‰ und 297,5‰ vor und nach der Bti-Behandlung (Tabelle 2).
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 01.07.2024