Der jüngste Rückgang der Malarialast in der Elfenbeinküste ist größtenteils auf den Einsatz langlebiger insektizider Netze (LIN) zurückzuführen. Dieser Fortschritt wird jedoch durch Insektizidresistenzen, Verhaltensänderungen in Anopheles-gambiae-Populationen und verbleibende Malariaübertragungen gefährdet, was den Bedarf an zusätzlichen Hilfsmitteln erfordert. Ziel dieser Studie war es daher, die Wirksamkeit der kombinierten Anwendung von LLIN und Bacillus thuringiensis (Bti) zu bewerten und mit LLIN zu vergleichen.
Die Studie wurde von März 2019 bis Februar 2020 in zwei Studienarmen (LLIN + Bti-Arm und nur LLIN-Arm) in der Gesundheitsregion Korhogo im Norden der Elfenbeinküste durchgeführt. In der LLIN + Bti-Gruppe wurden die Habitate der Anopheles-Larven alle zwei Wochen zusätzlich zu LLIN mit Bti behandelt. Larven und erwachsene Mücken wurden gesammelt und mittels Standardmethoden morphologisch nach Gattung und Art bestimmt. Mitglied Ann. Der gambische Komplex wurde mittels Polymerase-Kettenreaktionstechnologie bestimmt. Infektion mit Plasmodium An. Die Malariainzidenz in Gambia und der lokalen Bevölkerung wurde ebenfalls untersucht.
Insgesamt war die Larvendichte von Anopheles spp. in der Gruppe mit LLIN + Bti niedriger als in der Gruppe mit nur LLIN: 0,61 [95 % KI 0,41–0,81] Larven/Tauchgang (l/Tauchgang) 3,97 [95 % KI 3,56–4,38] l/Tauchgang (RR = 6,50; 95 % KI 5,81–7,29, P < 0,001). Allgemeine Bissgeschwindigkeit von An. Die Häufigkeit von S. gambiae-Bissen betrug 0,59 [95 % KI 0,43–0,75] pro Person/Nacht in der Gruppe mit LLIN + Bti allein, verglichen mit 2,97 [95 % KI 2,02–3,93] Stichen pro Person/Nacht in der Gruppe mit nur LLIN (P < 0,001). Anopheles gambiae sl wird hauptsächlich als Anopheles-Mücke identifiziert. Anopheles gambiae (ss) (95,1 %; n = 293), gefolgt von Anopheles gambiae (4,9 %; n = 15). Der Humanblutindex im Untersuchungsgebiet betrug 80,5 % (n = 389). Die EIR für die LLIN + Bti-Gruppe betrug 1,36 infizierte Stiche pro Person und Jahr (ib/p/y), während die EIR für die LLIN-Gruppe allein 47,71 ib/p/y betrug. Die Malariainzidenz sank in der LLIN + Bti-Gruppe stark von 291,8 ‰ (n = 765) auf 111,4 ‰ (n = 292) (P < 0,001).
Die Kombination von LLIN und Bti reduzierte die Malaria-Inzidenz signifikant. Die Kombination von LLIN und Bti könnte ein vielversprechender integrierter Ansatz zur wirksamen Bekämpfung von An sein. Gambia ist malariafrei.
Trotz Fortschritten bei der Malariabekämpfung in den letzten Jahrzehnten bleibt die Malarialast in Afrika südlich der Sahara ein großes Problem [1]. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) berichtete kürzlich, dass es im Jahr 2023 weltweit 249 Millionen Malariafälle und schätzungsweise 608.000 malariabedingte Todesfälle gab [2]. Auf die afrikanische Region der WHO entfallen 95 % der weltweiten Malariafälle und 96 % der Malaria-Todesfälle, wobei Schwangere und Kinder unter 5 Jahren am stärksten betroffen sind [2, 3].
Langlebige insektizide Netze (LLIN) und Indoor-Residual-Sprays (IRS) haben eine Schlüsselrolle bei der Reduzierung der Malarialast in Afrika gespielt [4]. Die Ausweitung dieser Instrumente zur Kontrolle von Malariaüberträgern führte zwischen 2000 und 2015 zu einer Verringerung der Malariainzidenz um 37 % und der Mortalität um 60 % [5]. Allerdings sind die seit 2015 zu beobachtenden Trends besorgniserregend ins Stocken geraten oder haben sich sogar noch beschleunigt, und die Zahl der durch Malaria verursachten Todesfälle ist nach wie vor inakzeptabel hoch, insbesondere in Afrika südlich der Sahara [3]. Mehrere Studien haben die Entstehung und Ausbreitung von Resistenzen des wichtigsten Malariaüberträgers Anopheles gegen im öffentlichen Gesundheitswesen eingesetzte Insektizide als Hindernis für die zukünftige Wirksamkeit von LLIN und IRS identifiziert [6,7,8]. Außerdem sind Veränderungen des Beißverhaltens der Überträger im Freien und früher in der Nacht für die residuale Malariaübertragung verantwortlich und geben zunehmend Anlass zur Sorge [9,10]. Die mangelnde Kontrolle der für die residuale Übertragung verantwortlichen Vektoren durch LLIN und IRS stellt eine wesentliche Einschränkung der aktuellen Bemühungen zur Eliminierung der Malaria dar [11]. Darüber hinaus wird die Persistenz der Malaria durch klimatische Bedingungen und menschliche Aktivitäten erklärt, die zur Schaffung eines Lebensraums für die Larven beitragen [12].
Larvales Quellenmanagement (LSM) ist ein brutstättenbasierter Ansatz zur Vektorkontrolle, der darauf abzielt, die Anzahl der Brutstätten sowie die Anzahl der darin enthaltenen Mückenlarven und -puppen zu reduzieren [13]. LSM wurde in mehreren Studien als zusätzliche integrierte Strategie zur Malaria-Vektorkontrolle empfohlen [14, 15]. Die Wirksamkeit von LSM bietet einen doppelten Nutzen gegen Bisse von Malaria-Vektorarten sowohl in Innenräumen als auch im Freien [4]. Darüber hinaus kann die Vektorkontrolle mit larvizidbasierten LSM wie Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) das Spektrum der Malaria-Kontrolloptionen erweitern. Historisch gesehen spielte LSM eine Schlüsselrolle bei der erfolgreichen Malariabekämpfung in den USA, Brasilien, Ägypten, Algerien, Libyen, Marokko, Tunesien und Sambia [16,17,18]. Obwohl LSM in einigen Ländern, in denen Malaria ausgerottet wurde, eine wichtige Rolle im integrierten Schädlingsmanagement gespielt hat, wurde LSM in Afrika nicht in großem Umfang in die Strategien und Praktiken zur Malariavektorkontrolle integriert und wird nur in einigen Ländern südlich der Sahara in Vektorkontrollprogrammen eingesetzt [14,15,16,17,18,19]. Ein Grund dafür ist die weit verbreitete Annahme, dass Brutstätten zu zahlreich und schwer zu finden sind, was die Umsetzung von LSM sehr teuer macht [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Deshalb empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation seit Jahrzehnten, dass sich die für die Malariavektorkontrolle mobilisierten Ressourcen auf LLIN und IRS konzentrieren sollten [20, 21]. Erst 2012 empfahl die Weltgesundheitsorganisation die Integration von LSM, insbesondere Bti-Interventionen, als Ergänzung zu LLIN und IRS in bestimmten Situationen in Afrika südlich der Sahara [20]. Seit die WHO diese Empfehlung ausgesprochen hat, wurden mehrere Pilotstudien zur Durchführbarkeit, Wirksamkeit und den Kosten von Biolarviziden in Afrika südlich der Sahara durchgeführt, die die Wirksamkeit von LSM bei der Verringerung der Anopheles-Mückendichte und der Malaria-Übertragungseffizienz im Hinblick auf [22, 23]. . , 24] belegen.
Die Elfenbeinküste gehört zu den 15 Ländern mit der weltweit höchsten Malarialast [25]. Die Malariaprävalenz in der Elfenbeinküste stellt 3,0 % der weltweiten Malarialast dar, wobei die geschätzte Inzidenz und Anzahl der Fälle zwischen 300 und über 500 pro 1000 Einwohner liegt [25]. Trotz der langen Trockenzeit von November bis Mai verbreitet sich Malaria das ganze Jahr über in der nördlichen Savannenregion des Landes [26]. Die Malariaübertragung in dieser Region ist auf das Vorhandensein einer großen Anzahl asymptomatischer Träger von Plasmodium falciparum zurückzuführen [27]. In dieser Region ist Anopheles gambiae (SL) der häufigste Malariaüberträger. Lokale Sicherheit. Anopheles-gambiae-Mücken bestehen hauptsächlich aus Anopheles gambiae (SS), die hochresistent gegen Insektizide sind und daher ein hohes Risiko einer residualen Malariaübertragung darstellen [26]. Der Einsatz von LLIN hat aufgrund der Insektizidresistenz lokaler Vektoren möglicherweise nur begrenzte Auswirkungen auf die Verringerung der Malariaübertragung und gibt daher weiterhin Anlass zu großer Sorge. Pilotstudien mit Bti oder LLIN haben sich als wirksam bei der Verringerung der Mückenvektordichte im Norden der Elfenbeinküste erwiesen. Bisherige Studien haben jedoch die Auswirkungen wiederholter Anwendungen von Bti in Kombination mit LLIN auf die Malariaübertragung und das Malariaauftreten in dieser Region nicht untersucht. Ziel dieser Studie war es daher, die Auswirkungen der kombinierten Anwendung von LLIN und Bti auf die Malariaübertragung zu bewerten, indem die LLIN + Bti-Gruppe mit der LLIN-Gruppe allein in vier Dörfern im Norden der Elfenbeinküste verglichen wurde. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass die Implementierung eines Bti-basierten LSM zusätzlich zu LLIN einen Mehrwert bieten würde, indem die Dichte malariaübertragender Mücken im Vergleich zu LLIN allein weiter reduziert würde. Dieser integrierte Ansatz, der sich gegen junge Anopheles-Mücken mit Bti und erwachsene Anopheles-Mücken mit LLIN richtet, könnte entscheidend dazu beitragen, die Malariaübertragung in Gebieten mit hoher Malaria-Endemie, wie beispielsweise Dörfern im Norden der Elfenbeinküste, zu reduzieren. Daher könnten die Ergebnisse dieser Studie dazu beitragen, zu entscheiden, ob LSM in nationale Malaria-Vektorkontrollprogramme (NMCPs) in endemischen Ländern südlich der Sahara aufgenommen werden soll.
Die vorliegende Studie wurde in vier Dörfern des Departements Napieldougou (auch bekannt als Napier) in der Sanitärzone Korhogo im Norden der Elfenbeinküste durchgeführt (Abb. 1). Untersuchte Dörfer: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) und Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). Die Bevölkerung von Napierledougou wurde im Jahr 2021 auf 31.000 Einwohner geschätzt. Die Provinz besteht aus 53 Dörfern mit zwei Gesundheitszentren [28]. In der Provinz Napierledougou, wo Malaria die häufigste Ursache für Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle ist, wird ausschließlich LLIN zur Bekämpfung von Anopheles-Überträgern eingesetzt [29]. Alle vier Dörfer beider Studiengruppen werden vom selben Gesundheitszentrum versorgt, dessen klinische Aufzeichnungen über Malariafälle in dieser Studie ausgewertet wurden.
Karte der Elfenbeinküste mit dem Untersuchungsgebiet. (Kartenquelle und Software: GADM-Daten und ArcMap 10.6.1. LLIN-Langzeit-Insektizidnetz, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Die Malariaprävalenz in der Zielbevölkerung des Napier Health Center erreichte 82,0 % (2038 Fälle) (Daten vor Bti). In allen vier Dörfern verwenden die Haushalte ausschließlich PermaNet® 2.0 LLIN, das 2017 vom ivorischen NMCP verteilt wurde und eine Abdeckung von >80 % erreicht [25, 26, 27, 28, 30]. Die Dörfer gehören zur Region Korhogo, die als Beobachtungspunkt für den Nationalen Militärrat der Elfenbeinküste dient und das ganze Jahr über zugänglich ist. Jedes der vier Dörfer hat mindestens 100 Haushalte und etwa die gleiche Einwohnerzahl, und laut Gesundheitsregister (einem Arbeitsdokument des ivorischen Gesundheitsministeriums) werden jedes Jahr mehrere Malariafälle gemeldet. Malaria wird hauptsächlich durch Plasmodium falciparum (P. falciparum) verursacht und durch Plasmodium gambiae auf den Menschen übertragen. Außerdem wird es in der Region durch Anopheles- und Anopheles-nili-Mücken übertragen [28]. Der lokale Komplex An. gambiae besteht hauptsächlich aus Anopheles-Mücken. gambiae ss weist eine hohe Häufigkeit von kdr-Mutationen (Häufigkeitsbereich: 90,70–100 %) und eine mittlere Häufigkeit von ace-1-Allelen (Häufigkeitsbereich: 55,56–95 %) auf [29].
Die durchschnittlichen jährlichen Niederschlagsmengen und Temperaturen liegen zwischen 1200 und 1400 mm bzw. 21 und 35 °C. Die relative Luftfeuchtigkeit (RH) wird auf 58 % geschätzt. Das Untersuchungsgebiet weist ein sudanesisches Klima mit einer sechsmonatigen Trockenzeit (November bis April) und einer sechsmonatigen Regenzeit (Mai bis Oktober) auf. Die Region ist von den Auswirkungen des Klimawandels betroffen, wie etwa dem Verlust der Vegetation und einer längeren Trockenzeit. Dies ist durch das Austrocknen von Gewässern (Tiefland, Reisfelder, Teiche, Pfützen) gekennzeichnet, die als Lebensraum für Anopheles-Mückenlarven dienen können. [26]
Die Studie wurde in der LLIN + Bti-Gruppe, vertreten durch die Dörfer Kakologo und Nambatiurkaha, sowie in der LLIN-Gruppe, vertreten durch die Dörfer Kolekaha und Lofinekaha, durchgeführt. Während des Untersuchungszeitraums nutzten die Menschen in all diesen Dörfern ausschließlich PermaNet® 2.0 LLIN.
Die Wirksamkeit von LLIN (PermaNet 2.0) in Kombination mit Bti gegen Anopheles-Mücken und Malariaübertragung wurde in einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) mit zwei Studienarmen untersucht: der LLIN + Bti-Gruppe (Behandlungsgruppe) und der LLIN-allein-Gruppe (Kontrollgruppe). Die LLIN + Bti-Ärmel werden durch Kakologo und Nambatiourkaha repräsentiert, während Kolékaha und Lofinékaha als reine LLIN-Schultern konzipiert wurden. In allen vier Dörfern verwenden die Anwohner LLIN PermaNet® 2.0, das sie 2017 vom NMCP der Elfenbeinküste erhalten haben. Man geht davon aus, dass die Bedingungen für die Verwendung von PermaNet® 2.0 in den verschiedenen Dörfern dieselben sind, da sie das Netzwerk auf die gleiche Weise erhalten haben. In der LLIN + Bti-Gruppe wurden die Habitate der Anopheles-Larven alle zwei Wochen zusätzlich zu dem von der Bevölkerung bereits verwendeten LLIN mit Bti behandelt. Die Larvenhabitate in Dörfern und in einem Umkreis von 2 km um das Zentrum jedes Dorfes wurden gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation und des NMCP der Elfenbeinküste behandelt [31]. Im Gegensatz dazu erhielt die Gruppe, die nur LLIN erhielt, während des Untersuchungszeitraums keine larvizide Bti-Behandlung.
Eine wasserdispergierbare Granulatform von Bti (Vectobac WG, 37,4 % Gew.; Chargennummer 88–916-PG; 3000 Internationale Toxizitätseinheiten IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) wurde in einer Dosis von 0,5 mg/l verwendet. Verwenden Sie einen 16-l-Rückensprüher und eine Fiberglas-Sprühpistole mit Griff und einstellbarer Düse mit einer Durchflussrate von 52 ml pro Sekunde (3,1 l/min). Um einen Zerstäuber mit 10 l Wasser vorzubereiten, beträgt die Menge des in Suspension verdünnten Bti 0,5 mg/l × 10 l = 5 mg. Beispiel: Für einen Bereich mit einem vorgesehenen Wasserdurchfluss von 10 l und unter Verwendung eines 10-l-Sprühers zur Behandlung einer Wassermenge beträgt die zu verdünnende Bti-Menge 0,5 mg/l × 20 l = 10 mg. 10 mg Bti wurden im Feld mit einer elektronischen Waage abgemessen. Mit einem Spatel wurde eine Aufschlämmung hergestellt, indem diese Menge Bti in einem 10-Liter-Messeimer gemischt wurde. Diese Dosis wurde nach Feldversuchen zur Wirksamkeit von Bti gegen verschiedene Stadien von Anopheles spp. und Culex spp. unter natürlichen Bedingungen in einem Gebiet ausgewählt, das sich vom modernen Forschungsgebiet unterscheidet, aber dem Forschungsgebiet ähnelt [32]. Die Aufwandmenge der Larvizidsuspension und die Anwendungsdauer für jede Brutstätte wurden basierend auf der geschätzten Wassermenge in der Brutstätte berechnet [33]. Bti wurde mit einem kalibrierten Handsprüher ausgebracht. Die Zerstäuber wurden kalibriert und während einzelner Übungen und in verschiedenen Gebieten getestet, um sicherzustellen, dass die richtige Bti-Menge abgegeben wird.
Um den besten Zeitpunkt für die Behandlung von Larvenbrutstätten zu ermitteln, entschied sich das Team für das Sprühen innerhalb eines Zeitfensters. Das Sprühfenster ist der Zeitraum, in dem ein Produkt angewendet wird, um optimale Wirksamkeit zu erzielen: In dieser Studie betrug das Sprühfenster je nach Bti-Persistenz zwischen 12 Stunden und 2 Wochen. Die Aufnahme von Bti durch die Larven an der Brutstätte erfordert offenbar einen Zeitraum von 7:00 bis 18:00 Uhr. Auf diese Weise lassen sich starke Regenfälle vermeiden, bei denen das Sprühen aufgrund von Regen unterbrochen und bei schönem Wetter am nächsten Tag wieder aufgenommen werden muss. Sprühtermine sowie die genauen Daten und Uhrzeiten hängen von den beobachteten Wetterbedingungen ab. Um Rückenspritzen auf die gewünschte Bti-Auftragsmenge zu kalibrieren, wird jeder Techniker darin geschult, die Sprühdüse visuell zu prüfen und einzustellen und den Druck aufrechtzuerhalten. Die Kalibrierung wird abgeschlossen, indem überprüft wird, ob die richtige Menge Bti-Behandlung gleichmäßig pro Flächeneinheit aufgetragen wird. Der Larvenlebensraum wird alle zwei Wochen behandelt. Die larviziden Maßnahmen werden mit Unterstützung von vier erfahrenen und gut ausgebildeten Spezialisten durchgeführt. Die larviziden Maßnahmen und die Teilnehmer werden von erfahrenen Betreuern beaufsichtigt. Die Larvizidbehandlung begann im März 2019 während der Trockenzeit. Eine frühere Studie hatte gezeigt, dass die Trockenzeit aufgrund der Stabilität der Brutstätten und des Rückgangs ihrer Häufigkeit der geeignetste Zeitraum für eine larvizide Intervention ist [27]. Die Bekämpfung der Larven während der Trockenzeit soll die Anziehung von Mücken während der Regenzeit verhindern. Mit zwei (02) Kilogramm Bti im Wert von 99,29 US-Dollar kann die behandelte Studiengruppe alle Bereiche abdecken. In der LLIN+Bti-Gruppe dauerte die larvizide Intervention ein ganzes Jahr, von März 2019 bis Februar 2020. In der LLIN + Bti-Gruppe wurden insgesamt 22 Fälle einer larviziden Behandlung durchgeführt.
Potentielle Nebenwirkungen (wie etwa Juckreiz, Schwindel oder laufende Nase) wurden durch individuelle Befragungen von Bti-Biolarvizid-Verneblern und Haushaltsbewohnern, die an der LIN + Bti-Gruppe teilnahmen, überwacht.
Um den Anteil der LLIN-Konsumenten an der Bevölkerung zu ermitteln, wurde eine Haushaltsbefragung in 400 Haushalten (200 Haushalte pro Studiengruppe) durchgeführt. Bei der Haushaltsbefragung wurde eine quantitative Fragebogenmethode verwendet. Die Prävalenz der LLIN-Konsumenten wurde in drei Altersgruppen unterteilt: 15 Jahre. Der Fragebogen wurde ausgefüllt und dem Haushaltsvorstand oder einer anderen erwachsenen Person über 18 Jahren in der lokalen Senoufo-Sprache erläutert.
Die Mindestgröße des befragten Haushalts wurde anhand der von Vaughan und Morrow [34] beschriebenen Formel berechnet.
n ist die Stichprobengröße, e die Fehlerspanne, t der aus dem Konfidenzniveau abgeleitete Sicherheitsfaktor und p der Anteil der Eltern der Grundgesamtheit mit dem gegebenen Merkmal. Jedes Element des Bruchteils hat einen konsistenten Wert, also (t) = 1,96; Die Mindesthaushaltsgröße in dieser Situation betrug in der Umfrage 384 Haushalte.
Vor dem aktuellen Experiment wurden unterschiedliche Habitattypen für Anopheles-Larven in den Gruppen LLIN+Bti und LLIN identifiziert, beprobt, beschrieben, georeferenziert und beschriftet. Verwenden Sie ein Maßband, um die Größe der Nistkolonie zu messen. Die Mückenlarvendichte wurde dann zwölf Monate lang monatlich an 30 zufällig ausgewählten Brutstätten pro Dorf ermittelt, sodass es pro Untersuchungsgruppe insgesamt 60 Brutstätten gab. Pro Untersuchungsgebiet gab es 12 Larvenproben, entsprechend 22 Bti-Behandlungen. Der Zweck der Auswahl dieser 30 Brutstätten pro Dorf bestand darin, eine ausreichende Zahl von Larvensammelstellen über alle Dörfer und Untersuchungseinheiten hinweg zu erfassen, um Verzerrungen zu minimieren. Die Larven wurden durch Eintauchen mit einem 60-ml-Löffel gesammelt [35]. Da manche Brutstätten sehr klein und flach sind, muss ein anderer kleiner Eimer als der Standardeimer der WHO (350 ml) verwendet werden. Von Nistplätzen mit einem Umfang von 10 m wurden insgesamt 5, 10 bzw. 20 Tauchgänge durchgeführt. Die morphologische Identifizierung der gesammelten Larven (z. B. Anopheles, Culex und Aedes) erfolgte direkt im Feld [36]. Die gesammelten Larven wurden anhand ihres Entwicklungsstadiums in zwei Kategorien eingeteilt: Larven im frühen Stadium (Stadium 1 und 2) und Larven im späten Stadium (Stadium 3 und 4) [37]. Die Larven wurden nach Gattungen und in jedem Entwicklungsstadium gezählt. Nach der Zählung wurden die Mückenlarven wieder in ihre Brutgebiete eingeführt und mit Quellwasser, ergänzt durch Regenwasser, wieder auf ihr ursprüngliches Volumen aufgefüllt.
Ein Brutplatz galt als positiv, wenn mindestens eine Larve oder Puppe einer beliebigen Mückenart vorhanden war. Die Larvendichte wurde ermittelt, indem die Anzahl der Larven derselben Gattung durch die Anzahl der Tauchgänge geteilt wurde.
Jede Studie dauerte zwei aufeinanderfolgende Tage, und alle zwei Monate wurden erwachsene Mücken aus 10 zufällig ausgewählten Haushalten jedes Dorfes gesammelt. Während der gesamten Studie führte jedes Forschungsteam an drei aufeinanderfolgenden Tagen Stichprobenuntersuchungen in 20 Haushalten durch. Die Mücken wurden mit Standard-Fensterfallen (WT) und Pyrethrum-Sprühfallen (PSC) gefangen [38, 39]. Zunächst wurden alle Häuser jedes Dorfes nummeriert. Dann wurden vier Häuser jedes Dorfes zufällig als Sammelstellen für erwachsene Mücken ausgewählt. In jedem zufällig ausgewählten Haus wurden die Mücken aus dem Hauptschlafzimmer gesammelt. Die ausgewählten Schlafzimmer haben Türen und Fenster und waren in der Nacht zuvor belegt. Die Schlafzimmer bleiben vor Arbeitsbeginn und während der Mückensammlung geschlossen, um zu verhindern, dass Mücken aus dem Zimmer fliegen. In jedem Fenster jedes Schlafzimmers wurde eine WT als Mücken-Probenahmestelle installiert. Am nächsten Tag wurden Mücken, die aus den Schlafzimmern an den Arbeitsplatz gelangten, zwischen 6:00 und 8:00 Uhr gesammelt. Sammeln Sie Mücken von Ihrem Arbeitsbereich mit einem Mundstück und bewahren Sie sie in einem Einweg-Pappbecher auf, der mit einem rohen Stück Papier abgedeckt ist. Moskitonetz. Mücken, die sich im selben Schlafzimmer aufhielten, wurden unmittelbar nach der WT-Sammlung mit Pyrethroid-basiertem PSC eingefangen. Weiße Laken wurden auf dem Schlafzimmerboden ausgebreitet, Türen und Fenster geschlossen und Insektizide (Wirkstoffe: 0,25 % Transfluthrin + 0,20 % Permethrin) eingesprüht. Etwa 10 bis 15 Minuten nach dem Sprühen wurde die Bettdecke aus dem behandelten Schlafzimmer entfernt, die auf den Laken gelandeten Mücken mit einer Pinzette aufgenommen und in einer Petrischale mit wassergetränkter Watte aufbewahrt. Die Anzahl der Personen, die in den ausgewählten Schlafzimmern übernachteten, wurde ebenfalls erfasst. Die gesammelten Mücken wurden umgehend zur weiteren Verarbeitung in ein Labor vor Ort überführt.
Im Labor wurden alle gesammelten Mücken morphologisch nach Gattung und Art bestimmt [36]. Annas Eierstöcke. gambiae SL wurden mithilfe eines binokularen Präpariermikroskops mit einem Tropfen destilliertem Wasser auf einem Objektträger untersucht [35]. Der Paritätsstatus wurde anhand der Eierstock- und Trachealmorphologie ermittelt, um Mehrgebärende von Erstgebärenden zu unterscheiden und die Fertilitätsrate und das physiologische Alter zu bestimmen [35].
Der relative Index wird durch Testen der Quelle der frisch gesammelten Blutmahlzeit bestimmt. gambiae durch Enzymimmunoassay (ELISA) unter Verwendung von Blut von Menschen, Vieh (Rinder, Schafe, Ziegen) und Hühnerwirten [40]. Der entomologische Befall (EIR) wurde mithilfe von An berechnet. Schätzungen von SL-Frauen in Gambia [41]. Zusätzlich wurde An. Eine Infektion mit Plasmodium gambiae wurde durch Analyse des Kopfes und der Brust von multiparen Weibchen mithilfe der Circumsporozoite-Antigen-ELISA-Methode (CSP ELISA) bestimmt [40]. Schließlich gibt es noch die Mitglieder von Ann. gambiae wurde durch Analyse seiner Beine, Flügel und des Hinterleibs mithilfe von Polymerase-Kettenreaktionstechniken (PCR) identifiziert [34].
Klinische Daten zu Malaria wurden aus dem klinischen Konsultationsregister des Gesundheitszentrums Napyeledugou bezogen, das alle vier in diese Studie einbezogenen Dörfer (Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha und Nambatiurkaha) umfasst. Die Registerprüfung konzentrierte sich auf Aufzeichnungen von März 2018 bis Februar 2019 und von März 2019 bis Februar 2020. Klinische Daten von März 2018 bis Februar 2019 stellen Basisdaten bzw. Daten vor der Bti-Intervention dar, während klinische Daten von März 2019 bis Februar 2020 Daten vor der Bti-Intervention darstellen. Daten nach der Bti-Intervention. Klinische Informationen, Alter und Dorf jedes Patienten in den Studiengruppen LLIN+Bti und LLIN wurden im Gesundheitsregister gesammelt. Zu jedem Patienten wurden Informationen wie Dorfherkunft, Alter, Diagnose und Pathologie aufgezeichnet. In den in dieser Studie untersuchten Fällen wurde Malaria nach Verabreichung einer Artemisinin-basierten Kombinationstherapie (ACT) durch einen Arzt mittels Schnelltest (RDT) und/oder Malariamikroskopie bestätigt. Die Malariafälle wurden in drei Altersgruppen (15 Jahre) unterteilt. Die jährliche Malariainzidenz pro 1000 Einwohner wurde geschätzt, indem die Malariaprävalenz pro 1000 Einwohner durch die Dorfbevölkerung geteilt wurde.
Die in dieser Studie gesammelten Daten wurden doppelt in eine Microsoft Excel-Datenbank eingegeben und dann zur statistischen Analyse in die Open-Source-Software R [42] Version 3.6.3 importiert. Zum Zeichnen der Diagramme wird das Paket ggplot2 verwendet. Verallgemeinerte lineare Modelle unter Verwendung der Poisson-Regression wurden verwendet, um die Larvendichte und die durchschnittliche Zahl der Mückenstiche pro Person pro Nacht zwischen den Untersuchungsgruppen zu vergleichen. Messungen des Relevanzverhältnisses (RR) wurden verwendet, um die durchschnittliche Larvendichte und die Stichrate von Culex- und Anopheles-Mücken zu vergleichen. Gambia SL wurde zwischen die beiden Untersuchungsgruppen gelegt, wobei die Gruppe LLIN + Bti als Basislinie diente. Die Effektstärken wurden als Quotenverhältnis und 95%-Vertrauensintervall (95%-KI) ausgedrückt. Das Verhältnis (RR) des Poisson-Tests wurde verwendet, um die Anteile und Inzidenzraten von Malaria vor und nach der Bti-Intervention in jeder Untersuchungsgruppe zu vergleichen. Das verwendete Signifikanzniveau war 5 %.
Das Studienprotokoll wurde vom Nationalen Forschungsethikkomitee des Gesundheitsministeriums der Elfenbeinküste (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp) sowie vom regionalen Gesundheitsbezirk und der Verwaltung von Korhogo genehmigt. Vor dem Sammeln von Mückenlarven und erwachsenen Mücken wurde eine unterzeichnete Einverständniserklärung der Teilnehmer, Eigentümer und/oder Bewohner der Haushalte eingeholt. Familien- und klinische Daten sind anonym und vertraulich und stehen nur den benannten Prüfern zur Verfügung.
Insgesamt wurden 1198 Nistplätze besucht. Von den im Untersuchungsgebiet untersuchten Nistplätzen gehörten 52,5 % (n = 629) zur Gruppe LLIN + Bti und 47,5 % (n = 569) zur Gruppe nur LLIN (RR = 1,10 [95% KI 0,98–1,24], P = 0,088). Die lokalen Larvenhabitate wurden in zwölf Typen eingeteilt, wobei Reisfelder (24,5 %, n = 294) den größten Anteil ausmachten, gefolgt von Regenwasserkanälen (21,0 %, n = 252) und Töpferwaren ( 8.3). %, n = 99), Flussufer (8,2 %, n = 100), Pfütze (7,2 %, n = 86), Pfütze (7,0 %, n = 84), Dorfwasserpumpe (6,8 %, n = 81), Hufabdrücke (4,8 %, n = 58), Sümpfe (4,0 %, n = 48), Krüge (5,2 %, n = 62), Teiche (1,9 %, n = 23) und Brunnen (0,9 %, n = 11). ) .
Insgesamt wurden im Untersuchungsgebiet 47.274 Mückenlarven gesammelt, mit einem Anteil von 14,4 % (n = 6.796) in der LLIN + Bti-Gruppe verglichen mit 85,6 % (n = 40.478) in der LLIN-Gruppe allein (RR = 5,96 [95 % KI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Diese Larven bestehen aus drei Mückengattungen, wobei Anopheles (48,7 %, n = 23.041) die vorherrschende Art ist, gefolgt von Culex spp. (35,0 %, n = 16.562) und Aedes spp. (4,9 %, n = 2.340). 11,3 % der unreifen Fliegen (n = 5.344) waren Puppen.
Durchschnittliche Gesamtdichte der Anopheles-Spezies-Larven. In dieser Studie betrug die Anzahl der Larven pro Schaufel 0,61 [95 % KI 0,41–0,81] L/Tauchgang in der LLIN + Bti-Gruppe und 3,97 [95 % KI 3,56–4,38] L/Tauchgang in der Gruppe nur LLIN (optional). Datei 1: Abbildung S1). Durchschnittliche Dichte von Anopheles-Spezies. In der LLIN-Gruppe war die Dichte 6,5-mal höher als in der LLIN + Bti-Gruppe (HR = 6,49; 95 % KI 5,80–7,27; P < 0,001). Während der Behandlung wurden keine Anopheles-Mücken festgestellt. Die Larven wurden in der LLIN + Bti-Gruppe ab Januar gesammelt, was der zwanzigsten Bti-Behandlung entspricht. In der LLIN + Bti-Gruppe kam es zu einer signifikanten Abnahme der Larvendichte im Früh- und Spätstadium.
Vor Beginn der Bti-Behandlung (März) wurde die mittlere Dichte von Anopheles-Mücken im frühen Stadium auf 1,28 [95 % KI 0,22–2,35] l/Tauchgang in der LLIN + Bti-Gruppe und 1,37 [95 % KI 0,36–2,36] l/Tauchgang in der LLIN + Bti-Gruppe geschätzt. l/Tauchgang. /Tauchgang nur im LLIN-Arm (Abb. 2A). Nach Anwendung der Bti-Behandlung sank die mittlere Dichte von Anopheles-Mücken im frühen Stadium in der LLIN + Bti-Gruppe allgemein allmählich von 0,90 [95 % KI 0,19–1,61] auf 0,10 [95 % KI – 0,03–0,18] l/Tauchgang. Die Dichte der Anopheles-Larven im frühen Stadium blieb in der LLIN + Bti-Gruppe niedrig. In der Gruppe mit nur LLIN traten Schwankungen in der Häufigkeit von Anopheles spp. auf. Es wurden Larven im frühen Stadium mit mittleren Dichten von 0,23 [95 % KI 0,07–0,54] l/Tauchgang bis 2,37 [95 % KI 1,77–2,98] l/Tauchgang beobachtet. Insgesamt war die mittlere Dichte früher Anopheles-Larven in der LLIN-Gruppe mit 1,90 [95 % KI 1,70–2,10] l/Tauchgang statistisch höher, während die mittlere Dichte früher Anopheles-Larven in der LLIN-Gruppe 0,38 [95 % KI 0,28–0,47] l/Tauchgang betrug. + Bti-Gruppe (RR = 5,04; 95 % KI 4,36–5,85; P < 0,001).
Veränderungen der durchschnittlichen Dichte von Anopheles-Larven. Moskitonetze im frühen (A) und späten Stadium (B) in einer Studiengruppe von März 2019 bis Februar 2020 in der Region Napier im Norden der Elfenbeinküste. LLIN: langlebiges insektizides Netz Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: Behandlung;
Durchschnittliche Dichte der Anopheles-Larven im späten Stadium in der LLIN + Bti-Gruppe. Die Bti-Dichte vor der Behandlung betrug 2,98 [95 % KI 0,26–5,60] l/dip, während die Dichte in der LLIN-Gruppe nur 1,46 [95 % KI 0,26–2,65] l/d betrug. Nach der Bti-Gabe sank die Dichte der Anopheles-Larven im späten Stadium in der LLIN + Bti-Gruppe von 0,22 [95 % KI 0,04–0,40] auf 0,03 [95 % KI 0,00–0,06] l/dip (Abb. 2B). In der LLIN-only-Gruppe stieg die Dichte der späten Anopheles-Larven von 0,35 [95% KI – 0,15–0,76] auf 2,77 [95% KI 1,13–4,40] l/Tauchgang, wobei es je nach Probenahmedatum zu gewissen Schwankungen der Larvendichte kam. Die durchschnittliche Dichte der Anopheles-Larven im späten Stadium in der LLIN-only-Gruppe betrug 2,07 [95% KI 1,84–2,29] l/Tauchgang und war damit neunmal höher als die 0,23 [95% KI 0,11–0,36] l/Eintauchen in der LLIN + Bti-Gruppe (RR = 8,80; 95% KI 7,40–10,57; P < 0,001).
Durchschnittliche Dichte von Culex spp. Die Werte betrugen 0,33 [95 % KI 0,21–0,45] L/dip in der LLIN + Bti-Gruppe und 2,67 [95 % KI 2,23–3,10] L/dip in der LLIN-Gruppe allein (Zusatzdatei 2: Abbildung S2). Die durchschnittliche Dichte von Culex spp. in der LLIN-Gruppe allein war signifikant höher als in der LLIN + Bti-Gruppe (HR = 8,00; 95 % KI 6,90–9,34; P < 0,001).
Durchschnittliche Dichte der Gattung Culex Culex spp. Vor der Behandlung betrug die Bti-Larvendichte 1,26 [95 % KI 0,10–2,42] l/dip in der LLIN + Bti-Gruppe und 1,28 [95 % KI 0,37–2,36] in der LLIN-Gruppe (Abb. 3A). Nach der Bti-Behandlung sank die Dichte der frühen Culex-Larven von 0,07 [95 % KI -0,001–0,] auf 0,25 [95 % KI 0,006–0,51] l/dip. Ab Dezember wurden keine Culex-Larven mehr aus mit Bti behandelten Larvenhabitaten gesammelt. Die Dichte früher Culex-Larven verringerte sich in der LLIN + Bti-Gruppe auf 0,21 [95 % KI 0,14–0,28] l/Tauchgang, war jedoch in der LLIN-Gruppe mit 1,30 [95 % KI 1,10–1,50] l/Tauchgang/Tag höher. Die Dichte früher Culex-Larven war in der LLIN-Gruppe sechsmal höher als in der LLIN + Bti-Gruppe (RR = 6,17; 95 % KI 5,11–7,52; P < 0,001).
Veränderungen der durchschnittlichen Dichte von Culex spp.-Larven. Frühe Lebensphasen (A) und frühe Lebensphasen (B) in einer Studiengruppe von März 2019 bis Februar 2020 in der Region Napier im Norden der Elfenbeinküste. Langlebiges insektizides Netz LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-Behandlung
Vor der Bti-Behandlung betrug die mittlere Dichte von Culex-Larven im späten Stadium in der LLIN + Bti-Gruppe und der LLIN-Gruppe 0,97 [95 % KI 0,09–1,85] und 1,60 [95 % KI – 0,16–3,37] l/Tauchgang (Abb. 3B). Mittlere Dichte von Culex-Arten im späten Stadium nach Beginn der Bti-Behandlung. Die Dichte in der LLIN + Bti-Gruppe nahm allmählich ab und war niedriger als in der Gruppe mit nur LLIN, die sehr hoch blieb. Die mittlere Dichte von Culex-Larven im späten Stadium betrug 0,12 [95 % KI 0,07–0,15] l/Tauchgang in der LLIN + Bti-Gruppe und 1,36 [95 % KI 1,11–1,61] l/Tauchgang in der Gruppe mit nur LLIN. Die mittlere Dichte der Culex-Larven im späten Stadium war in der LLIN-Gruppe signifikant höher als in der LLIN + Bti-Gruppe (RR = 11,19; 95 % KI 8,83–14,43; P < 0,001).
Vor der Bti-Behandlung betrug die mittlere Puppendichte pro Marienkäfer 0,59 [95 % KI 0,24–0,94] in der LLIN + Bti-Gruppe und 0,38 [95 % KI 0,13–0,63] in der LLIN-Gruppe allein (Abb. 4). Die Gesamtpuppendichte betrug 0,10 [95 % KI 0,06–0,14] in der LLIN + Bti-Gruppe und 0,84 [95 % KI 0,75–0,92] in der LLIN-Gruppe allein. Die Bti-Behandlung reduzierte die mittlere Puppendichte in der LLIN + Bti-Gruppe im Vergleich zur LLIN-Gruppe allein signifikant (OR = 8,30; 95 % KI 6,37–11,02; P < 0,001). In der LLIN + Bti-Gruppe wurden nach November keine Puppen mehr gesammelt.
Veränderungen der durchschnittlichen Puppendichte. Die Studie wurde von März 2019 bis Februar 2020 in der Region Napier im Norden der Elfenbeinküste durchgeführt. Langlebiges insektizides Netz LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-Behandlung
Im Untersuchungsgebiet wurden insgesamt 3456 erwachsene Mücken gesammelt. Die Mücken gehören 17 Arten aus 5 Gattungen (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) an (Tabelle 1). Bei den Malariaüberträgern war An. gambiae sl mit einem Anteil von 74,9 % (n = 2587) die häufigste Art, gefolgt von An. gambiae sl. funestus (2,5 %, n = 86) und An null (0,7 %, n = 24). Der Anteil von An. gambiae sl in der Gruppe LLIN + Bti (10,9 %, n = 375) war geringer als in der Gruppe mit nur LLIN (64 %, n = 2212). Keine Individuen der Art peace. nli wurden nur mit LLIN gruppiert. Allerdings waren An. gambiae und An. funestus waren sowohl in der LLIN + Bti-Gruppe als auch in der LLIN-Gruppe allein vorhanden.
In Studien, die vor der Bti-Anwendung am Brutplatz (3 Monate) begannen, wurde die durchschnittliche Gesamtzahl nachtaktiver Mücken pro Person (b/p/n) in der LLIN + Bti-Gruppe auf 0,83 [95 % KI 0,50–1,17] geschätzt, während sie in der LLIN + Bti-Gruppe 0,72 und in der LLIN-Gruppe allein betrug [95 % KI 0,41–1,02] (Abb. 5). In der LLIN + Bti-Gruppe nahm der Schaden durch Culex-Mücken ab und blieb trotz eines Höchstwerts von 1,95 [95 % KI 1,35–2,54] bpp im September nach der 12. Bti-Anwendung niedrig. In der LLIN-Gruppe allein stieg die durchschnittliche Mückenstichrate jedoch allmählich an, bevor sie im September mit 11,33 [95 % KI 7,15–15,50] bp/n ihren Höchstwert erreichte. Die Gesamtinzidenz von Mückenstichen war in der LLIN + Bti-Gruppe zu jedem Zeitpunkt während der Studie signifikant niedriger als in der LLIN-Gruppe allein (HR = 3,66; 95 % KI 3,01–4,49; P < 0,001).
Stichraten der Mückenfauna im Untersuchungsgebiet der Region Napier im Norden der Elfenbeinküste von März 2019 bis Februar 2020 LLIN Langlebiges insektizides Netz, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-Behandlung, Stiche b/p/Nacht/Mensch/Nacht
Anopheles gambiae ist der häufigste Malariaüberträger im Untersuchungsgebiet. Beißgeschwindigkeit von An. Zu Beginn wiesen gambische Frauen b/p/n-Werte von 0,64 [95 % KI 0,27–1,00] in der Gruppe LLIN + Bti und 0,74 [95 % KI 0,30–1,17] in der Gruppe nur LLIN auf (Abb. 6). Während des Bti-Interventionszeitraums wurde die höchste Beißaktivität im September beobachtet, entsprechend dem zwölften Zyklus der Bti-Behandlung, mit einem Spitzenwert von 1,46 [95 % KI 0,87–2,05] b/p/n in der Gruppe LLIN + Bti und einem Spitzenwert von 9,65 [95 % KI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] nur in der LLIN-Gruppe. Allgemeine Beißgeschwindigkeit von An. Die Infektionsrate in Gambia war in der LLIN + Bti-Gruppe (0,59 [95 % KI 0,43–0,75] b/p/n) signifikant niedriger als in der LLIN-Gruppe allein (2,97 [95 % KI 2,02–3,93] b/p/no). (RR = 3,66; 95 % KI 3,01–4,49; P < 0,001).
Annas Bissgeschwindigkeit. gambiae sl, Forschungseinheit in der Region Napier, nördliche Elfenbeinküste, von März 2019 bis Februar 2020 LLIN Insektizid-behandeltes langlebiges Bettnetz, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-Behandlung, Bisse b/p/Nacht/Person/Nacht
Insgesamt 646 Ampere. Gambia ist zerstückelt. Insgesamt ist der Prozentsatz der lokalen Sicherheit. Die Paritätsraten in Gambia lagen während des gesamten Untersuchungszeitraums im Allgemeinen über 70 %, mit Ausnahme des Monats Juli, in dem nur die LLIN-Gruppe verwendet wurde (Zusatzdatei 3: Abbildung S3). Die durchschnittliche Fertilitätsrate im Untersuchungsgebiet betrug jedoch 74,5 % (n = 481). In der LLIN+Bti-Gruppe blieb die Paritätsrate auf einem hohen Niveau von über 80 %, mit Ausnahme des Monats September, in dem die Paritätsrate auf 77,5 % sank. In der LLIN-Gruppe wurden jedoch Schwankungen der durchschnittlichen Fertilitätsraten beobachtet, wobei die niedrigste geschätzte durchschnittliche Fertilitätsrate bei 64,5 % lag.
Ab 389 Ann. Eine Studie einzelner Blutkonserven aus Gambia ergab, dass 80,5 % (n = 313) menschlichen Ursprungs waren, 6,2 % (n = 24) der Frauen Mischblut (menschliches und häusliches) konsumierten und 5,1 % (n = 20) Blut aus Viehfutter (Rinder, Schafe und Ziegen) konsumierten und 8,2 % (n = 32) der analysierten Proben negativ auf Blutmehl waren. In der LLIN + Bti-Gruppe betrug der Anteil der Frauen, die menschliches Blut erhielten, 25,7 % (n = 100), verglichen mit 54,8 % (n = 213) in der Gruppe, die nur LLIN erhielt (Zusatzdatei 5: Tabelle S5).
Insgesamt wurden 308 Amp. P. gambiae getestet, um Mitglieder des Artenkomplexes und eine P. falciparum-Infektion zu identifizieren (Zusatzdatei 4: Tabelle S4). Zwei „verwandte Arten“ koexistieren im Untersuchungsgebiet, nämlich An. gambiae ss (95,1 %, n = 293) und An. coluzzii (4,9 %, n = 15). Anopheles gambiae ss waren in der LLIN + Bti-Gruppe signifikant niedriger als in der LLIN-Gruppe allein (66,2 %, n = 204) (RR = 2,29 [95 % KI 1,78–2,97], P < 0,001). Ein ähnlicher Anteil von Anopheles-Mücken wurde in der LLIN + Bti-Gruppe (3,6 %, n = 11) und der LLIN-Gruppe allein (1,3 %, n = 4) gefunden (RR = 2,75 [95 % KI 0,81–11,84], P = 0,118). Die Prävalenz einer Infektion mit Plasmodium falciparum unter An. SL in Gambia betrug 11,4 % (n = 35). Infektionsraten mit Plasmodium falciparum. Die Infektionsrate in Gambia war in der LLIN + Bti-Gruppe (2,9 %, n = 9) signifikant niedriger als in der LLIN-Gruppe allein (8,4 %, n = 26) (RR = 2,89 [95 % KI 1,31–7,01], P = 0,006). Im Vergleich zu Anopheles-Mücken wiesen Anopheles gambiae-Mücken mit 94,3 % (n = 32) den höchsten Anteil an Plasmodium-Infektionen auf. coluzzii hingegen nur 5,7 % (n = 5) (RR = 6,4 [95 % KI 2,47–21,04], P < 0,001).
Insgesamt wurden 2.435 Personen aus 400 Haushalten befragt. Die durchschnittliche Dichte beträgt 6,1 Personen pro Haushalt. Der LLIN-Besitzanteil der Haushalte lag bei 85 % (n = 340), verglichen mit 15 % (n = 60) bei Haushalten ohne LLIN (RR = 5,67 [95 % KI 4,29–7,59], P < 0,001) (Zusatzdatei 5: Tabelle S5). Die LLIN-Nutzung lag bei 40,7 % (n = 990) in der Gruppe LLIN + Bti im Vergleich zu 36,2 % (n = 882) in der Gruppe mit nur LLIN (RR = 1,12 [95 % KI 1,02–1,23 ], P = 0,013). Die durchschnittliche Nettonutzungsrate im Untersuchungsgebiet lag bei 38,4 % (n = 1.842). Der Anteil der Kinder unter fünf Jahren, die das Internet nutzten, war in beiden Studiengruppen ähnlich. Die Nettonutzungsraten betrugen 41,2 % (n = 195) in der LLIN + Bti-Gruppe und 43,2 % (n = 186) in der LLIN-Gruppe allein (HR = 1,05 [95 % KI 0,85–1,29], P = 0,682). Bei Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren gab es keinen Unterschied in den Nettonutzungsraten zwischen 36,3 % (n = 250) in der LLIN + Bti-Gruppe und 36,9 % (n = 250) in der LLIN-Gruppe allein (RR = 1,02 [95 % KI 1,02–1,23], P = 0,894). Allerdings verwendeten die über 15-Jährigen in der LLIN + Bti-Gruppe 42,7 % (n = 554) seltener Moskitonetze als in der Gruppe mit nur LLIN 33,4 % (n = 439) (RR = 1,26 [95 % KI 1,11–1,43], P < 0,001).
Zwischen März 2018 und Februar 2020 wurden im Napier Health Center insgesamt 2.484 klinische Fälle registriert. Die Prävalenz klinischer Malaria in der Allgemeinbevölkerung betrug 82,0 % aller Fälle klinischer Pathologie (n = 2038). Die jährlichen lokalen Malaria-Inzidenzraten in diesem Untersuchungsgebiet betrugen 479,8 ‰ bzw. 297,5 ‰ vor und nach der Bti-Behandlung (Tabelle 2).
Beitragszeit: 01.07.2024