In Khowe, im Süden Benins, wurde eine Reihe von Pilotstudien in Hütten durchgeführt, um die biologische Wirksamkeit neuer und im Feld erprobter Moskitonetze der nächsten Generation gegen Pyrethrin-resistente Malariavektoren zu evaluieren. Die im Feld eingesetzten Netze wurden nach 12, 24 und 36 Monaten aus den Haushalten entfernt. Aus den gesamten Netzen herausgeschnittene Gewebestücke wurden auf ihre chemische Zusammensetzung analysiert, und während jeder Studie wurden Empfindlichkeitstests durchgeführt, um Veränderungen der Insektizidresistenz in der Vektorenpopulation von Khowe zu erfassen.
Interceptor® G2 übertraf andere imprägnierte Moskitonetze (ITNs) und bestätigte damit die Überlegenheit von Pyrethroid- und Chlorfenapyr-Netzen gegenüber anderen Netztypen. Unter den neuen Produkten zeigten alle ITNs der nächsten Generation eine bessere Bioeffizienz als Interceptor®; allerdings verringerte sich das Ausmaß dieser Verbesserung nach der Alterung im Feld aufgrund der kürzeren Wirkungsdauer nicht-pyrethroider Wirkstoffe. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, die insektizide Persistenz von ITNs der nächsten Generation zu verbessern.
InsektizidPyrethroidbehandelte Moskitonetze (ITNs) haben in den letzten 20 Jahren eine entscheidende Rolle bei der Senkung der Malaria-Erkrankungs- und Sterblichkeitsrate gespielt. Seit 2004 wurden weltweit mehr als 3 Milliarden ITNs verteilt, und Modellstudien legen nahe, dass zwischen 2000 und 2015 68 % der Malariafälle in Subsahara-Afrika verhindert werden konnten. Leider hat die Resistenz der Malariaüberträger gegenüber Pyrethroiden (der Standard-Insektizidklasse in ITNs) deutlich zugenommen und gefährdet damit die Wirksamkeit dieser wichtigen Maßnahme. Gleichzeitig hat sich der Fortschritt bei der Malariabekämpfung weltweit verlangsamt, und in vielen stark betroffenen Ländern ist die Zahl der Malariafälle seit 2015 gestiegen. Diese Entwicklungen haben die Entwicklung einer neuen Generation innovativer ITN-Produkte vorangetrieben, die der Pyrethroidresistenz entgegenwirken, zur Reduzierung der Krankheitslast beitragen und die ambitionierten globalen Ziele erreichen sollen.
Derzeit sind drei Moskitonetze der neuen Generation auf dem Markt, die jeweils ein Pyrethroid mit einem weiteren Insektizid oder Synergisten kombinieren, um Pyrethroidresistenzen bei Malariaüberträgern zu überwinden. In den letzten Jahren wurden mehrere Cluster-randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) durchgeführt, um die epidemiologische Wirksamkeit dieser Netze im Vergleich zu Standardnetzen mit Pyrethroiden allein zu bewerten und die notwendigen Belege für die Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zu liefern. Moskitonetze, die Pyrethroide mit Piperonylbutoxid (PBO) kombinieren – einem Synergisten, der die Wirksamkeit von Pyrethroiden durch Hemmung der Entgiftungsenzyme von Mücken erhöht –, wurden als erste von der WHO empfohlen, nachdem zwei Produkte (Olyset® Plus und PermaNet® 3.0) in Cluster-randomisierten kontrollierten Studien in Tansania und Uganda eine überlegene epidemiologische Wirkung im Vergleich zu Moskitonetzen mit Pyrethroiden allein gezeigt hatten. Allerdings sind weitere Daten erforderlich, um den Nutzen von Pyrethroid-PBO-Moskitonetzen für die öffentliche Gesundheit in Westafrika zu bestimmen, wo eine starke Pyrethroidresistenz ihren Nutzen im Vergleich zu Moskitonetzen, die nur Pyrethroide enthalten, verringern könnte.
Die insektizide Persistenz von imprägnierten Moskitonetzen (ITNs) wird üblicherweise durch regelmäßige Sammlung der Netze in Gemeinden und anschließende Labortests mit insektengezüchteten Mückenstämmen untersucht. Diese Tests eignen sich zwar zur Charakterisierung der Bioverfügbarkeit und Wirksamkeit von Insektiziden auf der Oberfläche von Moskitonetzen im Zeitverlauf, liefern aber nur begrenzte Informationen zur vergleichenden Wirksamkeit verschiedener Arten von Moskitonetzen der nächsten Generation. Der Grund dafür ist, dass die verwendeten Methoden und Mückenstämme an den Wirkmechanismus der enthaltenen Insektizide angepasst werden müssen. Der experimentelle Hüttentest stellt eine alternative Methode dar, mit der die Wirksamkeit insektizidbehandelter Netze in Langzeitstudien unter Bedingungen, die die natürlichen Interaktionen zwischen wilden Mückenwirten und Haushaltsnetzen während der Nutzung simulieren, vergleichend bewertet werden kann. Jüngste Modellierungsstudien, die entomologische Surrogatparameter für epidemiologische Daten verwenden, haben gezeigt, dass die in diesen Versuchen gemessene Mückensterblichkeit und Nahrungsaufnahmerate zur Vorhersage der Auswirkungen von ITNs auf die Malaria-Inzidenz und -Prävalenz in Cluster-RCTs genutzt werden können. Somit können hüttenbasierte experimentelle Studien, in denen im Feld gesammelte, mit Insektiziden behandelte Lymphknoten in Cluster-RCTs einbezogen werden, wertvolle Daten über die vergleichende Bioeffektivität und insektizide Persistenz von mit Insektiziden behandelten Lymphknoten über ihre erwartete Lebensdauer liefern und zur Interpretation der epidemiologischen Ergebnisse dieser Studien beitragen.
Der Hüttentest ist eine standardisierte Simulation menschlicher Wohnverhältnisse, die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Bewertung der Wirksamkeit insektizidbehandelter Moskitonetze empfohlen wird. Diese Tests bilden die realen Expositionsbedingungen nach, denen Mückenwirte beim Kontakt mit Moskitonetzen ausgesetzt sind, und eignen sich daher hervorragend zur Beurteilung der biologischen Wirksamkeit gebrauchter Moskitonetze über deren erwartete Nutzungsdauer.
Diese Studie untersuchte die entomologische Wirksamkeit dreier verschiedener Arten von insektizidbehandelten Moskitonetzen der neuen Generation (PermaNet® 3.0, Royal Guard® und Interceptor® G2) unter Feldbedingungen in Versuchsscheunen und verglich sie mit einem Standard-Moskitonetz mit Pyrethrin-Imprägnierung (Interceptor®). Alle diese insektizidbehandelten Moskitonetze sind in der WHO-Liste der für die Vektorkontrolle präqualifizierten Produkte aufgeführt. Detaillierte Eigenschaften der einzelnen Moskitonetze sind nachfolgend beschrieben:
Im März 2020 wurde in Hüttendörfern der Präfektur Zou im Süden Benins eine groß angelegte Verteilungskampagne für feldgealterte Moskitonetze durchgeführt, um Pilotversuche in Hütten durchzuführen. Interceptor®-, Royal Guard®- und Interceptor® G2-Moskitonetze wurden aus zufällig ausgewählten Clustern in den Gemeinden Kove, Zagnanado und Ouinhi im Rahmen einer Beobachtungsstudie zur Haltbarkeit ausgewählt. Diese Studie war in eine Cluster-RCT eingebettet, um die epidemiologische Wirksamkeit von mit zwei Insektiziden behandelten Moskitonetzen zu bewerten. PermaNet® 3.0-Moskitonetze wurden im Dorf Avokanzun in der Nähe der Gemeinden Jija und Bohicon (7°20′ N, 1°56′ O) gesammelt und im Rahmen der Massenkampagne des Nationalen Malariabekämpfungsprogramms 2020 gleichzeitig mit den Moskitonetzen der RCT-Cluster verteilt. Abbildung 1 zeigt die Standorte der Studiencluster/Dörfer, in denen die verschiedenen Moskitonetztypen gesammelt wurden, relativ zu den Standorten der Versuchshütten.
In einem Pilotversuch in Hütten wurde die entomologische Leistungsfähigkeit der Moskitonetze Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® und Interceptor® G2 verglichen, nachdem diese 12, 24 und 36 Monate nach ihrer Verteilung aus Haushalten entfernt worden waren. Zu jedem Messzeitpunkt wurde die Leistung der im Feld gealterten Moskitonetze mit der Leistung neuer, unbenutzter Netze jedes Typs sowie unbehandelter Netze als Negativkontrolle verglichen. Zu jedem Messzeitpunkt wurden insgesamt 54 Proben von im Feld gealterten Moskitonetzen und 6 neue Moskitonetze jedes Typs in ein oder zwei Hüttenversuchen mit täglichem Wechsel der Behandlungen getestet. Vor jedem Hüttenversuch wurde der durchschnittliche Porositätsindex der im Feld gealterten Netze jedes Moskitonetztyps gemäß den WHO-Empfehlungen gemessen. Um Abnutzung durch täglichen Gebrauch zu simulieren, wurden alle neuen Moskitonetze und die unbehandelten Kontrollnetze gemäß den WHO-Empfehlungen mit sechs 4 x 4 cm großen Löchern perforiert: zwei in jeder langen und eines in jeder kurzen Seitenwand. Das Moskitonetz wurde im Inneren der Hütte angebracht, indem die Kanten der Dachplatten mit Seilen an Nägeln in den oberen Ecken der Hüttenwände befestigt wurden. In jedem Hüttenversuch wurden die folgenden Maßnahmen evaluiert:
Im Feldversuch wurden Moskitonetze in Versuchshütten im selben Jahr evaluiert, in dem sie entfernt wurden. Die Hüttenversuche fanden am selben Standort von Mai bis September 2021, April bis Juni 2022 und Mai bis Juli 2023 statt, wobei die Netze nach 12, 24 bzw. 36 Monaten entfernt wurden. Jeder Versuch umfasste einen vollständigen Behandlungszyklus (54 Nächte über 9 Wochen), außer im 12-monatigen Versuch, in dem zwei aufeinanderfolgende Behandlungszyklen durchgeführt wurden, um die Anzahl der Mückenproben zu erhöhen. Gemäß einem lateinischen Quadrat wurden die Behandlungen wöchentlich zwischen den Versuchshütten gewechselt, um den Einfluss des Hüttenstandorts zu kontrollieren, während die Freiwilligen täglich gewechselt wurden, um Unterschiede in der Attraktivität der einzelnen Wirte für Mücken zu berücksichtigen. Die Mücken wurden an 6 Tagen pro Woche gesammelt; am 7. Tag, vor dem nächsten Rotationszyklus, wurden die Hütten gereinigt und gelüftet, um einen Befall zu verhindern.
Die primären Wirksamkeitsendpunkte für die experimentelle Hüttenbehandlung gegen pyrethroidresistente Anopheles gambiae-Mücken und den Vergleich des ITN der nächsten Generation mit dem Pyrethroid-only Interceptor®-Netz waren:
Die sekundären Wirksamkeitsendpunkte der experimentellen Hüttenbehandlung gegen Pyrethroid-resistente Anopheles gambiae-Mücken waren wie folgt:
Eindämmung (%) – Reduzierung der Eintrittsrate in die behandelte Gruppe im Vergleich zur unbehandelten Gruppe. Die Berechnung erfolgt wie folgt:
wobei Tu die Anzahl der Mücken in der unbehandelten Kontrollgruppe und Tt die Anzahl der Mücken in der behandelten Gruppe ist.
Abwanderungsrate (%) – Abwanderungsrate aufgrund potenzieller Reizung durch die Behandlung, ausgedrückt als Anteil der auf dem Balkon gesammelten Mücken.
Der Blutsauger-Suppressionskoeffizient (%) gibt die Reduktion des Anteils blutsaugender Mücken in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur unbehandelten Kontrollgruppe an. Die Berechnung erfolgt wie folgt: Dabei ist Bfu der Anteil blutsaugender Mücken in der unbehandelten Kontrollgruppe und Bft der Anteil blutsaugender Mücken in der Behandlungsgruppe.
Reduktion der Fruchtbarkeit (%) – die Reduktion des Anteils fruchtbarer Mücken in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur unbehandelten Kontrollgruppe. Die Berechnung erfolgt wie folgt: Dabei ist Fu der Anteil fruchtbarer Mücken in der unbehandelten Kontrollgruppe und Ft der Anteil fruchtbarer Mücken in der Behandlungsgruppe.
Um die Veränderungen im Resistenzprofil der Covè-Vektorpopulationen im Zeitverlauf zu überwachen, führte die WHO in den Jahren 2021, 2022 und 2023, in denen auch die Versuchshüttenversuche stattfanden, In-vitro- und Vial-Bioassays durch. Ziel war es, die Empfindlichkeit der untersuchten imprägnierten Moskitonetze gegenüber aviären Insektiziden zu bewerten und die Interpretation der Ergebnisse zu unterstützen. In den In-vitro-Studien wurden Mücken Filterpapieren ausgesetzt, die mit definierten Konzentrationen von α-Cypermethrin (0,05 %) und δ-Cypermethrin (0,05 %) behandelt waren, sowie Flaschen, die mit definierten Konzentrationen von CFP (100 μg/Flasche) und PPF (100 μg/Flasche) beschichtet waren, um die Empfindlichkeit gegenüber diesen Insektiziden zu untersuchen. Die Intensität der Pyrethroidresistenz wurde durch die Exposition der Mücken gegenüber 5-fachen (0,25 %) und 10-fachen (0,50 %) Differenzkonzentrationen von α-Cypermethrin und δ-Cypermethrin untersucht. Schließlich wurde der Beitrag der PBO-Synergie und der Cytochrom-P450-Monooxygenase-(P450)-Überexpression zur Pyrethroidresistenz untersucht, indem Mücken zuvor unterschiedlichen Konzentrationen von α-Cypermethrin (0,05 %) und Deltamethrin (0,05 %) sowie PBO (4 %) ausgesetzt wurden. Das für den WHO-Röhrchentest verwendete Filterpapier wurde von der Universiti Sains Malaysia bezogen. Die WHO-Bioassay-Teströhrchen mit CFP und PPF wurden gemäß den WHO-Empfehlungen hergestellt.
Die für die Bioassays verwendeten Mücken wurden im Larvenstadium an Brutstätten in der Nähe der Versuchshütten gesammelt und anschließend bis zum adulten Stadium aufgezogen. Zu jedem Messzeitpunkt wurden mindestens 100 Mücken für 60 Minuten den jeweiligen Behandlungen ausgesetzt, mit vier Wiederholungen pro Röhrchen/Flasche und etwa 25 Mücken pro Röhrchen/Flasche. Für die Exposition gegenüber Pyrethroiden und CFP wurden 3–5 Tage alte, nicht gesaugte Mücken verwendet, während für PPF 5–7 Tage alte, blutsaugende Mücken eingesetzt wurden, um die Oogenese anzuregen und die Wirkung von PPF auf die Mückenreproduktion zu untersuchen. Parallel dazu wurden Expositionen mit silikonölimprägniertem Filterpapier, reinem PBO (4 %) und acetonbeschichteten Flaschen als Kontrollen durchgeführt. Nach der Exposition wurden die Mücken in unbehandelte Behälter überführt und mit in 10 % (w/v) Glucoselösung getränkter Watte in Kontakt gebracht. Die Mortalität wurde 24 Stunden nach Pyrethroid-Exposition und anschließend alle 24 Stunden über einen Zeitraum von 72 Stunden nach Exposition gegenüber CFP und PPF erfasst. Um die Empfindlichkeit gegenüber PPF zu beurteilen, wurden überlebende, PPF-exponierte Mücken sowie entsprechende Negativkontrollen nach Feststellung der verzögerten Mortalität seziert. Die Ovarialentwicklung wurde mikroskopisch beobachtet und die Fertilität anhand der Christophers-Stadien der Eientwicklung beurteilt [28, 30]. Mücken, deren Eier das Christophers-Stadium V vollständig erreicht hatten, wurden als fertil eingestuft; Mücken, deren Eier nicht vollständig entwickelt waren und in den Stadien I–IV verblieben, wurden als steril eingestuft.
Zu jedem Zeitpunkt des Jahres wurden an den in den WHO-Empfehlungen [22] angegebenen Standorten 30 × 30 cm große Stücke aus neuen und im Feld gealterten Netzen geschnitten. Nach dem Zuschneiden wurden die Netze beschriftet, in Aluminiumfolie eingewickelt und bei 4 ± 2 °C im Kühlschrank gelagert, um die Migration von Wirkstoffen in das Gewebe zu verhindern. Anschließend wurden die Netze zur chemischen Analyse an das Wallonische Landwirtschaftliche Forschungszentrum in Belgien geschickt, um Veränderungen des Gesamtgehalts an Wirkstoffen während ihrer Nutzungsdauer zu messen. Die verwendeten Analysemethoden (basierend auf den Empfehlungen des Internationalen Kooperativen Komitees für Pestizidanalyse) wurden bereits beschrieben [25, 31].
Für die Daten der Hüttenversuche wurden die Gesamtzahlen lebender/toter, stechender/nicht-stechender und fertiler/steriler Mücken in den verschiedenen Hüttenabteilen für jede Behandlung in jedem Versuch summiert, um die verschiedenen proportionalen Ergebnisse (72-Stunden-Mortalität, Stechaktivität, Ektoparasitismus, Netzfang, Fertilität) und ihre entsprechenden 95%-Konfidenzintervalle (KI) zu berechnen. Unterschiede zwischen den Behandlungen hinsichtlich dieser proportionalen binären Ergebnisse wurden mittels logistischer Regression analysiert, während Unterschiede hinsichtlich der Zählergebnisse mittels negativer Binomialregression analysiert wurden. Da alle 12 Monate zwei Behandlungszyklen durchgeführt wurden und einige Behandlungen in mehreren Versuchen getestet wurden, wurden die Analysen zur Mückenpenetration um die Anzahl der Testtage jeder Behandlung bereinigt. Das neue imprägnierte Moskitonetz (ITN) wurde für jedes Ergebnis ebenfalls analysiert, um einen einzigen Schätzwert für alle Zeitpunkte zu erhalten. Zusätzlich zur Hauptvariable „Behandlung“ enthielt jedes Modell Hütte, Schläfer, Versuchszeitraum, Öffnungsindex des imprägnierten Moskitonetzes (ITN) und Tag als feste Effekte, um Variationen aufgrund individueller Unterschiede in der Attraktivität von Schläfern und Hütten, Saisonalität, Moskitonetzstatus und übermäßiger Streuung zu kontrollieren. Regressionsanalysen lieferten adjustierte Odds Ratios (ORs) und die entsprechenden 95%-Konfidenzintervalle, um den Effekt des ITN der neuen Generation im Vergleich zum Pyrethroid-Monoskitonetz Interceptor® auf die primären Endpunkte Moskitosterblichkeit und -fruchtbarkeit zu schätzen. Die p-Werte der Modelle wurden außerdem verwendet, um allen paarweisen Vergleichen der primären und sekundären Endpunkte Buchstaben zuzuordnen, die die statistische Signifikanz auf dem 5%-Niveau anzeigen. Alle Regressionsanalysen wurden mit Stata Version 18 durchgeführt.
Die Empfänglichkeit der Vektorpopulationen in Covese wurde anhand der in vitro und in Flaschenbioassays beobachteten Mortalität und Fruchtbarkeit gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) interpretiert. Chemische Analysen lieferten den Gesamtgehalt an Wirkstoffen (AI) in den Fragmenten der imprägnierten Moskitonetze (ITN). Dieser Wert wurde verwendet, um die Wirkstoffretentionsrate in im Feld gealterten Netzen im Vergleich zu neuen Netzen zu jedem Messzeitpunkt jedes Jahres zu berechnen. Alle Daten wurden manuell auf standardisierten Formularen erfasst und anschließend doppelt in eine Microsoft Excel-Datenbank eingegeben.
Die Ethikkommissionen des Gesundheitsministeriums von Benin (Nr. 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), der London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) (Nr. 16237) und der Weltgesundheitsorganisation (Nr. ERC.0003153) genehmigten die Durchführung einer Pilotstudie in Hütten mit Freiwilligen. Alle Freiwilligen gaben vor Studienbeginn ihre schriftliche Einwilligung nach Aufklärung. Sie erhielten eine kostenlose Chemoprophylaxe zur Reduzierung des Malariarisikos. Während der gesamten Studie war eine Krankenschwester anwesend, um jeden Freiwilligen zu untersuchen, der Fiebersymptome oder eine Nebenwirkung des Testprodukts entwickelte.
Die vollständigen Ergebnisse aus den Versuchshütten, die die Gesamtzahl der lebenden/toten, ausgehungerten/blutgesaugten und fruchtbaren/sterilen Mücken für jede Versuchsgruppe zusammenfassen, sowie deskriptive Statistiken werden als ergänzendes Material präsentiert (Tabelle S1).
In einer Versuchshütte in Kowa, Benin, wurde die Blutmahlzeit wilder, Pyrethroid-resistenter Anopheles gambiae-Mücken unterdrückt. Die Daten unbehandelter Kontrollgruppen und neuartiger Netze wurden aus allen Versuchen zusammengeführt, um eine einheitliche Wirksamkeitsschätzung zu erhalten. Mittels logistischer Regressionsanalyse konnten Spalten mit gleichen Buchstaben keine signifikanten Unterschiede auf dem 5%-Niveau (p > 0,05) feststellen. Die Fehlerbalken stellen 95%-Konfidenzintervalle dar.
Mortalität wilder, Pyrethroid-resistenter Anopheles gambiae-Mücken beim Eindringen in eine Versuchshütte in Kowa, Benin. Die Daten unbehandelter Kontrollgruppen und neuartiger Netze wurden aus allen Versuchen zusammengeführt, um eine Gesamtschätzung der Wirksamkeit zu erhalten. Mittels logistischer Regressionsanalyse wurden Spalten mit gleichen Buchstaben als nicht signifikant unterschiedlich (p > 0,05) eingestuft. Die Fehlerbalken stellen 95%-Konfidenzintervalle dar.
Das Odds Ratio beschreibt den Unterschied in der Sterblichkeit zwischen Moskitonetzen der neuen Generation und solchen, die nur Pyrethroide enthalten. Die gestrichelte Linie stellt ein Odds Ratio von 1 dar, was bedeutet, dass kein Unterschied in der Sterblichkeit besteht. Ein Odds Ratio > 1 deutet auf eine höhere Sterblichkeit durch Moskitonetze der neuen Generation hin. Die Daten für Moskitonetze der neuen Generation wurden aus verschiedenen Studien zusammengefasst, um eine einzige Schätzung der Wirksamkeit zu erhalten. Die Fehlerbalken stellen 95%-Konfidenzintervalle dar.
Obwohl Interceptor® die niedrigste Mortalität aller getesteten imprägnierten Moskitonetze aufwies, beeinträchtigte die Alterung im Feld die Vektormortalität nicht. Tatsächlich lag die Mortalität bei neuen Interceptor®-Netzen bei 12 %, während bei gealterten Netzen nach 12 Monaten (17 %, p = 0,006) und 24 Monaten (17 %, p = 0,004) eine leichte Verbesserung zu verzeichnen war, bevor sie nach 36 Monaten wieder auf ein ähnliches Niveau wie neue Netze zurückkehrte (11 %, p = 0,05). Im Gegensatz dazu sanken die Mortalitätsraten der nächsten Generation insektizidbehandelter Netze nach dem Einsatz allmählich. Der Rückgang war bei Interceptor® G2 am deutlichsten, wo die Mortalität von 58 % bei den neuen Maschen auf 36 % nach 12 Monaten sank (p < 0,001).< 0,001), 31 % nach 24 Monaten (p< 0,001) und 20 % nach 36 Monaten (p< 0,001). Das neue PermaNet® 3.0 führte zu einer Reduktion der Mortalität auf 37 %, die nach 12 Monaten ebenfalls signifikant auf 20 % sank (p < 0,001).< 0,001), 16 % nach 24 Monaten (p< 0,001) und 18 % nach 36 Monaten (p< 0,001). Ein ähnlicher Trend wurde bei Royal Guard® beobachtet: Das neue Netz führte zu einer Reduktion der Mortalität um 33 %, gefolgt von einer signifikanten Reduktion auf 21 % nach 12 Monaten (p < 0,001).< 0,001), 17 % nach 24 Monaten (p< 0,001) und 15 % nach 36 Monaten (p< 0,001).
Die Fruchtbarkeit wilder, Pyrethroid-resistenter Anopheles gambiae-Mücken, die in eine Versuchshütte in Kwa, Benin, eindringen, wurde reduziert. Die Daten unbehandelter Kontrollgruppen und neuartiger Netze wurden aus allen Versuchen zusammengeführt, um eine einheitliche Wirksamkeitsschätzung zu erhalten. Balken mit gleichen Buchstaben unterscheiden sich laut logistischer Regressionsanalyse nicht signifikant (p > 0,05, 5 %-Niveau). Die Fehlerbalken stellen 95 %-Konfidenzintervalle dar.
Die Odds Ratios beschreiben den Unterschied in der Fruchtbarkeit bei Verwendung von Moskitonetzen der neuen Generation im Vergleich zu Moskitonetzen, die nur Pyrethroide enthalten. Die gestrichelte Linie stellt ein Verhältnis von 1 dar, was bedeutet, dass kein Unterschied in der Fruchtbarkeit besteht.Werte unter 1 deuten auf eine stärkere Reduzierung der Fruchtbarkeit durch Moskitonetze der neuen Generation hin. Die Daten für Moskitonetze der neuen Generation wurden aus verschiedenen Studien zusammengeführt, um eine einheitliche Schätzung der Wirksamkeit zu erhalten. Die Fehlerbalken stellen 95%-Konfidenzintervalle dar.
Veröffentlichungsdatum: 17. Februar 2025