Die Gesamthäufigkeit von Malaria bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 10 Jahren betrug 2,7 pro 100 Personenmonate im IRS-Gebiet und 6,8 pro 100 Personenmonate im Kontrollgebiet. Es zeigte sich jedoch kein signifikanter Unterschied in der Malariahäufigkeit zwischen den beiden Standorten in den ersten beiden Monaten (Juli–August) und nach der Regenzeit (Dezember–Februar) (siehe Abbildung 4).
Kaplan-Meier-Überlebenskurven für Kinder im Alter von 1 bis 10 Jahren im Studiengebiet nach 8 Monaten Nachbeobachtung
Diese Studie verglich die Prävalenz und Inzidenz von Malaria in zwei Distrikten, die integrierte Malariabekämpfungsstrategien anwenden, um den zusätzlichen Effekt von IRS (Innenraumspritzung) zu bewerten. Die Daten wurden in zwei Distrikten mittels zweier Querschnittsstudien und einer neunmonatigen passiven Fallfindungsstudie in Gesundheitszentren erhoben. Die Ergebnisse der Querschnittsstudien zu Beginn und am Ende der Malariaübertragungssaison zeigten, dass die Malariaparasitämie im IRS-Distrikt (LLTID+IRS) signifikant niedriger war als im Kontrolldistrikt (nur LLTIN). Da die beiden Distrikte hinsichtlich Malariaepidemiologie und -interventionen vergleichbar sind, lässt sich dieser Unterschied durch den zusätzlichen Nutzen von IRS im IRS-Distrikt erklären. Tatsächlich ist bekannt, dass sowohl langlebige Insektizidnetze als auch IRS die Malaria-Belastung bei alleiniger Anwendung signifikant reduzieren. Daher prognostizieren zahlreiche Studien [7, 21, 23, 24, 25], dass ihre Kombination zu einer stärkeren Reduktion der Malaria-Belastung führt als die jeweilige Einzelmaßnahme. Trotz der Insektizid-Reinigungsmaßnahmen (IRS) steigt die Plasmodium-Parasitämie in Gebieten mit saisonaler Malariaübertragung vom Beginn bis zum Ende der Regenzeit an, wobei dieser Trend voraussichtlich am Ende der Regenzeit seinen Höhepunkt erreicht. Der Anstieg im IRS-Gebiet (53,0 %) war jedoch signifikant geringer als im Kontrollgebiet (220,0 %). Neun Jahre ununterbrochener IRS-Kampagnen trugen zweifellos dazu bei, die Spitzenwerte der Virusübertragung in den IRS-Gebieten zu reduzieren oder sogar zu unterdrücken. Darüber hinaus gab es zu Beginn der Regenzeit keinen Unterschied im Gametophytenindex zwischen den beiden Gebieten. Am Ende der Regenzeit war er im Kontrollgebiet (11,5 %) signifikant höher als im IRS-Gebiet (3,2 %). Diese Beobachtung erklärt teilweise die niedrigste Prävalenz der Malaria-Parasitämie in der IRS-Region, da der Gametozytenindex eine potenzielle Infektionsquelle für Mücken darstellt, die zur Malariaübertragung führen kann.
Die Ergebnisse der logistischen Regressionsanalyse zeigen das tatsächliche Risiko einer Malaria-Infektion im Kontrollgebiet und verdeutlichen, dass der Zusammenhang zwischen Fieber und Parasitämie überschätzt wird und dass Anämie ein Störfaktor ist.
Wie bei der Parasitämie war die Malaria-Inzidenz bei Kindern im Alter von 0–10 Jahren in den IRS-Gebieten signifikant niedriger als in den Kontrollgebieten. Traditionelle Übertragungsspitzen wurden in beiden Gebieten beobachtet, waren aber in den IRS-Gebieten signifikant niedriger als in den Kontrollgebieten (Abbildung 3). Während Pestizide in imprägnierten Moskitonetzen (LLINs) etwa 3 Jahre lang wirken, halten sie in den IRS-Gebieten bis zu 6 Monate an. Daher werden IRS-Kampagnen jährlich durchgeführt, um Übertragungsspitzen abzudecken. Wie die Kaplan-Meier-Überlebenskurven zeigen (Abbildung 4), gab es bei Kindern in den IRS-Gebieten weniger klinische Malariafälle als in den Kontrollgebieten. Dies deckt sich mit anderen Studien, die signifikante Reduktionen der Malaria-Inzidenz durch die Kombination von erweiterten IRS-Maßnahmen mit anderen Interventionen belegen. Die begrenzte Schutzdauer vor Restwirkungen der IRS deutet jedoch darauf hin, dass diese Strategie durch den Einsatz länger wirksamer Insektizide oder eine Erhöhung der jährlichen Anwendungshäufigkeit verbessert werden sollte.
Unterschiede in der Prävalenz von Anämie zwischen IRS- und Kontrollgebieten, zwischen verschiedenen Altersgruppen und zwischen Teilnehmern mit und ohne Fieber können als guter indirekter Indikator für die angewandte Strategie dienen.
Diese Studie zeigt, dass die Anwendung von Pirimiphos-methyl im Rahmen der Innenraumspritzung (IRS) die Prävalenz und Inzidenz von Malaria bei Kindern unter 10 Jahren in der Pyrethroid-resistenten Region Koulikoro signifikant senken kann. Kinder, die in IRS-Gebieten leben, erkranken mit höherer Wahrscheinlichkeit an Malaria und bleiben in der Region länger malariafrei. Die Studien belegen, dass Pirimiphos-methyl ein geeignetes Insektizid zur Malariabekämpfung in Gebieten mit hoher Pyrethroid-Resistenz ist.
Veröffentlichungsdatum: 09.12.2024