Einfluss von IRS unter Verwendung von Pirimiphos-Methyl auf die Prävalenz und Inzidenz von Malaria im Zusammenhang mit Pyrethroidresistenz im Distrikt Koulikoro, Malaria Journal of Malaria |

Die Gesamtinzidenzrate bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 10 Jahren betrug 2,7 pro 100 Personenmonate im IRS-Gebiet und 6,8 ​​pro 100 Personenmonate im Kontrollgebiet. Allerdings gab es zwischen den beiden Standorten in den ersten beiden Monaten (Juli–August) und nach der Regenzeit (Dezember–Februar) keinen signifikanten Unterschied in der Malariainzidenz (siehe Abbildung 4).
Kaplan-Meier-Überlebenskurven für Kinder im Alter von 1 bis 10 Jahren im Untersuchungsgebiet nach 8 Monaten Nachbeobachtung
Diese Studie verglich Malariaprävalenz und -inzidenz in zwei Distrikten mithilfe integrierter Malariakontrollstrategien, um die zusätzliche Wirkung von IRS zu bewerten. Die Daten wurden in zwei Bezirken durch zwei Querschnittsumfragen und eine 9-monatige passive Fallbefragung in Gesundheitskliniken gesammelt. Ergebnisse von Querschnittsumfragen zu Beginn und am Ende der Malaria-Übertragungssaison zeigten, dass die Malariaparasitämie im IRS-Bezirk (LLTID+IRS) signifikant niedriger war als im Kontrollbezirk (nur LLTIN). Da die beiden Distrikte hinsichtlich der Malaria-Epidemiologie und der Interventionen vergleichbar sind, könnte dieser Unterschied durch den Mehrwert von IRS im IRS-Distrikt erklärt werden. Tatsächlich ist bekannt, dass sowohl langlebige insektizide Netze als auch IRS die Malariabelastung bei alleiniger Verwendung deutlich reduzieren. Daher sagen viele Studien [7, 21, 23, 24, 25] voraus, dass ihre Kombination zu einer stärkeren Verringerung der Malariabelastung führen wird als beide allein. Trotz IRS nimmt die Plasmodium-Parasitämie vom Beginn bis zum Ende der Regenzeit in Gebieten mit saisonaler Malariaübertragung zu, und es wird erwartet, dass dieser Trend am Ende der Regenzeit seinen Höhepunkt erreicht. Allerdings fiel der Anstieg im IRS-Bereich (53,0 %) deutlich geringer aus als im Kontrollbereich (220,0 %). Neun Jahre aufeinanderfolgender IRS-Kampagnen haben zweifellos dazu beigetragen, die Spitzenwerte der Virusübertragung in den IRS-Gebieten zu reduzieren oder sogar zu unterdrücken. Darüber hinaus gab es zu Beginn keinen Unterschied im Gametophytenindex zwischen den beiden Gebieten. Am Ende der Regenzeit war sie am Kontrollstandort deutlich höher (11,5 %) als am IRS-Standort (3,2 %). Diese Beobachtung erklärt teilweise die niedrigste Prävalenz von Malariaparasitämie in der IRS-Region, da der Gametozytenindex eine potenzielle Quelle für Mückeninfektionen darstellt, die zur Übertragung von Malaria führen.
Die Ergebnisse der logistischen Regressionsanalyse zeigen das tatsächliche Risiko einer Malariainfektion im Kontrollgebiet und verdeutlichen, dass der Zusammenhang zwischen Fieber und Parasitämie überschätzt wird und Anämie ein Störfaktor ist.
Wie bei Parasitämie war die Malariainzidenz bei Kindern im Alter von 0–10 Jahren im IRS signifikant niedriger als in den Kontrollgebieten. In beiden Gebieten wurden herkömmliche Übertragungsspitzen beobachtet, diese waren jedoch im IRS deutlich niedriger als im Kontrollgebiet (Abbildung 3). Während Pestizide in LLINs etwa drei Jahre lang haltbar sind, sind sie im IRS bis zu sechs Monate haltbar. Daher werden jährlich IRS-Kampagnen durchgeführt, um Übertragungsspitzen abzudecken. Wie die Kaplan-Meier-Überlebenskurven (Abbildung 4) zeigen, hatten Kinder, die in den IRS-Gebieten lebten, weniger klinische Fälle von Malaria als diejenigen in den Kontrollgebieten. Dies steht im Einklang mit anderen Studien, die über eine signifikante Verringerung der Malaria-Inzidenz berichten, wenn die erweiterte IRS mit anderen Interventionen kombiniert wird. Die begrenzte Schutzdauer vor Restwirkungen von IRS legt jedoch nahe, dass diese Strategie möglicherweise durch den Einsatz länger wirksamer Insektizide oder eine Erhöhung der jährlichen Anwendungshäufigkeit verbessert werden muss.
Unterschiede in der Prävalenz von Anämie zwischen IRS- und Kontrollgebieten, zwischen verschiedenen Altersgruppen und zwischen Teilnehmern mit und ohne Fieber können als guter indirekter Indikator für die verwendete Strategie dienen.
Diese Studie zeigt, dass Pirimiphos-Methyl-IRS die Prävalenz und Inzidenz von Malaria bei Kindern unter 10 Jahren in der pyrethroidresistenten Koulikoro-Region erheblich reduzieren kann und dass Kinder, die in IRS-Gebieten leben, mit größerer Wahrscheinlichkeit Malaria entwickeln und malariafrei bleiben länger in der Region. Die Studien haben gezeigt, dass Pirimiphos-methyl ein geeignetes Insektizid zur Malariabekämpfung in Gebieten ist, in denen Pyrethroidresistenzen häufig vorkommen.