In Afrika wurden Bettnetze ausPYRETHROIDUndFIPRONILzeigte verbesserte entomologische und epidemiologische Wirkungen. Dies hat zu einer erhöhten Nachfrage nach diesem neuen Online-Kurs in Malaria-endemischen Ländern geführt. PermaNet Dual ist ein neues Deltamethrin- und Clofenac-Netz, das von Vestergaard Sàrl entwickelt wurde, um Malaria-Kontrollprogramme um zusätzliche Funktionen zu erweitern. Wir haben einen Pilotversuch im Cockpit durchgeführt, um die Wirksamkeit von PermaNet Dual gegen wilde, frei fliegende, pyrethroidresistente Anopheles-gambiae-Mücken in Cove, Benin, zu bewerten. PermaNet Dual verursachte, wenn es nicht gewaschen wurde, eine höhere Mückensterblichkeit als Netze, die nur Pyrethroid enthielten, und als Netze, die Pyrethroid und PIPERONYLBUTOXID enthielten (77 % für PermaNet Dual, 23 % für PermaNet 2.0 und 23 % für PermaNet 3.0) 56 % p < 0,001) nach 20 Jahren. standardisierte Waschungen (75 % für PermaNet Dual, 14 % für PermaNet 2.0, 30 % für PermaNet 3.0, p < 0,001). Unter Verwendung der von der Weltgesundheitsorganisation definierten mittleren Nichtunterlegenheitsgrenzen war PermaNet Dual auch bei der Trägermortalität dem Pyrethroid-Clofenazolin nicht unterlegen, das einen verbesserten Wert für die öffentliche Gesundheit zeigte (Interceptor G2) (79 % vs. 76 %, OR = 0,878, 95 % CI 0,719–1,073), jedoch nicht beim Schutz vor Blutzufuhr (35 % vs. 26 %, OR = 1,424, 95 % CI 1,177–1,723). PermaNet Dual ist eine zusätzliche Option zu diesem hochwirksamen Netztyp zur besseren Kontrolle der durch Pyrethroid-resistente Mücken übertragenen Malaria.
Mit Insektiziden behandelte Moskitonetze (ITNs) sind die wirksamste und am weitesten verbreitete Maßnahme zur Malariaprävention. Sie haben sich unter Studien- und Programmbedingungen wiederholt als wirksam bei der Reduzierung von Malariamorbidität und -mortalität erwiesen und leisten den größten Beitrag aller jüngsten Interventionen zur Reduzierung der Malariainzidenz. Ihre Abhängigkeit von einer Insektizidklasse (Pyrethroiden) übt jedoch Selektionsdruck aus und fördert die Ausbreitung von Pyrethroidresistenzen bei Malariaüberträgern. Zwischen 2010 und 2020 wurde in 88 % der malariaendemischen Länder eine Pyrethroidresistenz bei mindestens einer Überträgerart festgestellt. Obwohl Studien gezeigt haben, dass mit Insektiziden behandelte Moskitonetze trotz Resistenzen vor Malaria schützen, gibt es starke Hinweise darauf, dass Mücken, die mit Pyrethroiden behandelten Moskitonetzen ausgesetzt sind, eine verbesserte Überlebens- und Fresskapazität aufweisen. Angesichts ihrer Bedeutung für die Malariaprävention und -bekämpfung könnte jede weitere Verringerung der Wirksamkeit von mit Insektiziden behandelten Netzen zu einem erneuten Anstieg von Morbidität und Mortalität führen.
Als Reaktion auf diese Bedrohung wurden mit Insektiziden behandelte Bettnetze mit doppelter Wirkung entwickelt, die ein Pyrethroid mit einer weiteren Verbindung kombinieren, um die Kontrolle über pyrethroidresistente Malariaüberträger wiederherzustellen. Der erste neue ITN-Typ kombiniert Pyrethroide mitPIPERONYLBUTOXID (PBO), ein Synergist, der die Effektivität von Pyrethroiden erhöht, indem er entgiftende Enzyme neutralisiert, die mit Pyrethroidresistenz in Verbindung stehen10. In Versuchshütten und cluster-randomisierten kontrollierten Studien (cRCT) haben ITNs mit Pyrethroiden und PBO einen höheren entomologischen Nutzen im Vergleich zu ITNs mit nur Pyrethroiden und eine höhere epidemiologische Wirksamkeit gezeigt. Seitdem haben sie eine bedingte Empfehlung der WHO für die Verteilung in Gebieten erhalten, in denen Vektoren Resistenzen gegen Pyrethroide aufweisen, was in den letzten Jahren zu einer deutlichen Zunahme ihrer Verteilung in endemischen Ländern geführt hat18. Das Pyrethroid-PBO-ITN ist jedoch nicht ohne Einschränkungen. Insbesondere gibt es Bedenken hinsichtlich seiner Haltbarkeit nach längerem Gebrauch im Haushalt. Pilotstudien in Westafrika legen auch nahe, dass Pyrethroid-PBO-Moskitonetze in Gebieten mit erhöhter Pyrethroidresistenz, die durch komplexe und multiple Mechanismen vermittelt wird, einen geringeren Nutzen bieten könnten. Für eine wirksame und nachhaltige Vektorkontrolle ist es daher notwendig, mehr Arten von mit Insektiziden behandelten Bettnetzen zu verwenden, die vorzugsweise andere neue Insektizide enthalten, auf die Vektoren empfindlich reagieren.
Seit kurzem sind mit Insektiziden behandelte Bettnetze erhältlich, die Pyrethroide mit Fipronil kombinieren, einem Azol-Insektizid, das die Mitochondrienfunktion stört. Chlorfenopyr stellt eine neue Methode zur Kontrolle von Krankheitsüberträgern dar, die komplexe Resistenzmechanismen gegen vorhandene Insektizide entwickelt haben. Das von BASF entwickelte Pyrethroid-Chlorphenopyr ITN (Interceptor G2) hat in Pilotstudien in Benin, Burkina Faso, Côte d'Azur und Tansania eine Pyrethroid-resistente Malaria-Infektion gezeigt. Die Vektorkontrolle hat sich verbessert und ist nun von der Weltgesundheitsorganisation vorqualifiziert. Groß angelegte Studien und Pilotverteilungsprogramme in einigen Ländern haben ebenfalls Hinweise auf epidemiologische Auswirkungen erbracht. Insbesondere zeigten randomisierte kontrollierte Studien in Benin und Tansania, dass Interceptor G2 die Malariafälle bei Kindern im Vergleich zu ITN mit alleinigen Standardpyrethroiden über einen Zeitraum von zwei Jahren um 46 % bzw. 44 % senkte. Auf Grundlage dieser Ergebnisse hat die Weltgesundheitsorganisation kürzlich dringend empfohlen, in Gebieten mit Pyrethroidresistenz die Verwendung von mit dem Insektizid Pyrethroid-Chlorphenopyr behandelten Moskitonetzen anstelle von Moskitonetzen mit ausschließlich Pyrethroiden zu empfehlen. Insektizidbehandelte Moskitonetze zur Malariaprophylaxe. Dies hat zu einem deutlichen Anstieg der weltweiten Nachfrage und der Bestellungen für pyrethroidbehandelte Moskitonetze in endemischen Ländern geführt. Die Entwicklung innovativerer Varianten leistungsstarker Pyrethroid- und Fipronil-Moskitonetze durch mehrere Hersteller mit starken Produktionskapazitäten wird den Markt für insektizidbehandelte Moskitonetze verbessern, den Wettbewerb stärken und den Zugang zu günstigeren insektizidbehandelten Moskitonetzen erleichtern. Moskitonetze. Insektizide Moskitonetze für eine optimale Vektorkontrolle.
Veröffentlichungszeit: 17. Oktober 2023