In Versuchen in Afrika wurden Bettnetze hergestelltPYRETHROIDUndFIPRONILzeigten verbesserte entomologische und epidemiologische Wirkungen.Dies hat zu einer erhöhten Nachfrage nach diesem neuen Online-Kurs in Malaria-Endemieländern geführt.PermaNet Dual ist ein neues Deltamethrin- und Clofenac-Netz, das von Vestergaard Sàrl entwickelt wurde, um Malariakontrollprogrammen zusätzliche Möglichkeiten zu bieten.Wir haben einen Pilot-Cockpit-Versuch durchgeführt, um die Wirksamkeit von PermaNet Dual gegen wilde, frei fliegende, pyrethroidresistente Anopheles gambiae-Mücken in Cove, Benin, zu bewerten.PermaNet Dual verursachte nach 20 Jahren eine höhere Mückensterblichkeit, wenn es nicht gewaschen wurde, im Vergleich zu Netzen, die nur Pyrethroid enthielten, und Netzen, die Pyrethroid und PIPERONYLBUTOXID enthielten (77 % für PermaNet Dual, 23 % für PermaNet 2.0 und 23 % für PermaNet 3.0), 56 % p < 0,001). .standardisierte Wäschen (75 % für PermaNet Dual, 14 % für PermaNet 2.0, 30 % für PermaNet 3.0, p < 0,001).Unter Verwendung der von der Weltgesundheitsorganisation definierten mittleren Nichtunterlegenheitsgrenzen war PermaNet Dual auch hinsichtlich der Trägermortalität dem Pyrethroid-Clofenazolin nicht unterlegen, was einen verbesserten Wert für die öffentliche Gesundheit zeigte (Interceptor G2) (79 % gegenüber 76).%, OR = 0,878, 95 %-KI 0,719–1,073), jedoch nicht zum Schutz vor Blutversorgung (35 % vs. 26 %, OR = 1,424, 95 %-KI 1,177–1,723).PermaNet Dual ist eine Ergänzung zu diesem hochwirksamen Netztyp zur besseren Bekämpfung von Malaria, die durch pyrethroidresistente Mücken übertragen wird.
Mit Insektiziden behandelte Moskitonetze (ITNs) sind die wirksamste und am weitesten verbreitete Malaria-Präventionsmaßnahme.Unter Studien- und Programmbedingungen konnte wiederholt nachgewiesen werden, dass sie die Malaria-Morbidität und -Mortalität reduzieren, und sie haben den größten Beitrag aller neueren Interventionen zur Reduzierung der Malaria-Inzidenz geleistet.Allerdings übt ihre Abhängigkeit von einer Klasse von Insektiziden (Pyrethroiden) einen Selektionsdruck aus, der die Ausbreitung von Pyrethroidresistenzen bei Malariaüberträgern fördert.Zwischen 2010 und 2020 wurde in 88 % der Malaria-Endemieländer eine Pyrethroidresistenz bei mindestens einer Vektorart festgestellt.Obwohl Studien gezeigt haben, dass mit Insektiziden behandelte Moskitonetze trotz Resistenzen vor Malaria schützen, gibt es starke Hinweise darauf, dass Mücken, die mit Pyrethroid behandelten Moskitonetzen ausgesetzt sind, eine verbesserte Überlebens- und Nahrungsaufnahmefähigkeit haben.Angesichts ihrer Bedeutung für die Malariaprävention und -bekämpfung könnte jede weitere Verringerung der Wirksamkeit insektizidbehandelter Netze zu einem Wiederaufleben von Morbidität und Mortalität führen.
Als Reaktion auf diese Bedrohung wurden mit Insektiziden behandelte Moskitonetze mit doppelter Wirkung entwickelt, die ein Pyrethroid mit einer anderen Verbindung kombinieren, um die Kontrolle über Pyrethroid-resistente Malariaüberträger wiederherzustellen.Der erste neue ITN-Typ kombiniert Pyrethroide mitPIPERONYLBUTOXID (PBO), ein Synergist, der die Wirksamkeit von Pyrethroiden steigert, indem er entgiftende Enzyme neutralisiert, die mit der Pyrethroidresistenz verbunden sind10.In experimentellen Hütten und Cluster-randomisierten kontrollierten Studien (cRCT) haben ITNs, die Pyrethroide und PBO enthalten, überlegene entomologische Vorteile im Vergleich zu ITNs, die nur Pyrethroide enthalten, und eine bessere epidemiologische Wirksamkeit gezeigt.Seitdem haben sie eine bedingte WHO-Empfehlung für die Verbreitung in Gebieten erhalten, in denen Vektoren eine Resistenz gegen Pyrethroide aufweisen, was in den letzten Jahren zu einem deutlichen Anstieg ihrer Verbreitung in endemischen Ländern geführt hat18.Allerdings ist das Pyrethroid-PBO-ITN nicht ohne Einschränkungen.Insbesondere bestehen Bedenken hinsichtlich der Haltbarkeit nach längerem Heimgebrauch.Pilotstudien in Westafrika deuten auch darauf hin, dass Pyrethroid-PBO-Moskitonetze in Gebieten mit erhöhter Pyrethroidresistenz, die durch komplexe und vielfältige Mechanismen vermittelt wird, möglicherweise einen geringeren Nutzen bieten.Für eine wirksame und nachhaltige Vektorbekämpfung ist es daher notwendig, mehr Arten von mit Insektiziden behandelten Moskitonetzen zu verwenden, die vorzugsweise andere neue Insektizide enthalten, auf die Vektoren empfindlich reagieren.
Seit kurzem sind mit Insektiziden behandelte Moskitonetze erhältlich, die Pyrethroide mit Fipronil kombinieren, einem Azol-Insektizid, das die Mitochondrienfunktion stört.Chlorfenopyr stellt eine neue Methode zur Bekämpfung von Krankheitsüberträgern dar, die komplexe Resistenzmechanismen gegen bestehende Insektizide entwickelt haben.Das von BASF entwickelte Pyrethroid-Chlorphenopyr ITN (Interceptor G2) hat in Pilotversuchen in Benin, Burkina Faso, Côte und Tansania pyrethroidresistente Malaria nachgewiesen.Die Vektorkontrolle hat sich verbessert und ist jetzt von der Weltgesundheitsorganisation präqualifiziert.In einigen Ländern haben auch groß angelegte Versuche und Pilotvertriebsprogramme Hinweise auf epidemiologische Auswirkungen gezeigt.Insbesondere zeigten RCTs in Benin und Tansania, dass Interceptor G2 die Malariainzidenz bei Kindern über einen Zeitraum von zwei Jahren um 46 % bzw. 44 % reduzierte, verglichen mit ITN, bei dem nur Standardpyrethroide eingesetzt wurden.Basierend auf diesen Ergebnissen hat die Weltgesundheitsorganisation kürzlich eine dringende Empfehlung für die Verwendung von Moskitonetzen herausgegeben, die mit dem Insektizid Pyrethroid-Chlorphenopyr behandelt wurden, anstelle von Moskitonetzen, die nur Pyrethroide enthalten, in Gebieten, in denen Vektoren gegen Pyrethroide resistent sind.Mit Insektiziden behandelte Moskitonetze zur Vorbeugung von Malaria.Dies hat zu einem erheblichen Anstieg der weltweiten Nachfrage und der Bestellungen für mit Pyrethroid behandelte Moskitonetze geführt, die in endemischen Ländern installiert werden.Die Entwicklung innovativerer Sorten leistungsstarker Pyrethroid- und Fipronil-Bettnetze durch mehrere Hersteller mit starken Produktionskapazitäten wird dazu beitragen, den Markt für mit Insektiziden behandelte Moskitonetze zu verbessern, den Wettbewerb zu erhöhen und zu einem einfacheren Zugang zu günstigeren, mit Insektiziden behandelten Moskitonetzen zu führen.Moskitonetze. Insektizide Moskitonetze für optimale Vektorkontrolle.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 17. Okt. 2023