Insektizid-behandelte Moskitonetze sind eine kostengünstige Strategie zur Kontrolle von Malariaüberträgern und sollten regelmäßig mit Insektiziden behandelt und entsorgt werden. Das bedeutet, dass insektizidbehandelte Moskitonetze in Gebieten mit hoher Malariaprävalenz eine hochwirksame Lösung darstellen. Laut einem Bericht der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 2020 ist fast die Hälfte der Weltbevölkerung von Malaria bedroht. Die meisten Fälle und Todesfälle treten in Afrika südlich der Sahara auf, darunter Äthiopien. Aber auch aus WHO-Regionen wie Südostasien, dem östlichen Mittelmeerraum, dem Westpazifik und Amerika wurden erhebliche Fall- und Todesfälle gemeldet.
Malaria ist eine lebensbedrohliche Infektionskrankheit, die durch einen Parasiten verursacht wird, der durch den Stich infizierter weiblicher Anopheles-Mücken auf den Menschen übertragen wird. Diese anhaltende Bedrohung unterstreicht die dringende Notwendigkeit fortgesetzter Bemühungen des öffentlichen Gesundheitswesens zur Bekämpfung der Krankheit.
Studien haben gezeigt, dass durch den Einsatz von ITNs die Malaria-Inzidenz deutlich gesenkt werden kann, wobei die Schätzungen zwischen 45 % und 50 % liegen.
Die Zunahme von Mückenstichen im Freien schafft jedoch Herausforderungen, die die Wirksamkeit des angemessenen Einsatzes von ITNs beeinträchtigen können. Die Bekämpfung von Mückenstichen im Freien ist entscheidend, um die Malariaübertragung weiter zu reduzieren und die öffentliche Gesundheit insgesamt zu verbessern. Diese Verhaltensänderung könnte eine Reaktion auf den Selektionsdruck sein, der von ITNs ausgeht, die sich hauptsächlich auf Innenräume konzentrieren. Somit verdeutlicht die Zunahme von Mückenstichen im Freien das Potenzial einer Malariaübertragung im Freien und die Notwendigkeit gezielter Vektorkontrollmaßnahmen im Freien. Daher haben die meisten malariaendemischen Länder Richtlinien erlassen, die den universellen Einsatz von ITNs zur Kontrolle von Insektenstichen im Freien unterstützen, doch der Anteil der Bevölkerung in Afrika südlich der Sahara, der 2015 unter einem Moskitonetz schläft, wurde auf 55 % geschätzt. 5,24
Wir haben im August und September 2021 eine gemeindebasierte Querschnittsstudie durchgeführt, um die Verwendung von mit Insektiziden behandelten Moskitonetzen und die damit verbundenen Faktoren zu ermitteln.
Die Studie wurde in Pawi woreda durchgeführt, einem der sieben Bezirke des Kreises Metekel im Bundesstaat Benishangul-Gumuz. Der Bezirk Pawi liegt im Bundesstaat Benishangul-Gumuz, 550 km südwestlich von Addis Abeba und 420 km nordöstlich von Assosa.
Die Stichprobe für diese Studie umfasste das Haushaltsoberhaupt oder jedes Haushaltsmitglied im Alter von 18 Jahren oder älter, das mindestens 6 Monate im Haushalt gelebt hatte.
Befragte, die während des Datenerhebungszeitraums schwer oder lebensbedrohlich erkrankt und nicht in der Lage waren zu kommunizieren, wurden aus der Stichprobe ausgeschlossen.
Instrumente: Die Daten wurden mithilfe eines von einem Interviewer verwalteten Fragebogens und einer Beobachtungscheckliste erhoben, die auf der Grundlage relevanter veröffentlichter Studien mit einigen Modifikationen entwickelt wurde31. Der Umfragefragebogen bestand aus fünf Abschnitten: soziodemografische Merkmale, Verwendung und Kenntnis von ICH, Familienstruktur und -größe und Persönlichkeits-/Verhaltensfaktoren, und sollte grundlegende Informationen über die Teilnehmer sammeln. Die Checkliste bietet die Möglichkeit, die gemachten Beobachtungen einzukreisen. Sie wurde jedem Haushaltsfragebogen beigefügt, sodass die Feldmitarbeiter ihre Beobachtungen überprüfen konnten, ohne das Interview zu unterbrechen. Als ethische Erklärung gaben wir an, dass an unseren Studien menschliche Teilnehmer beteiligt waren und Studien mit menschlichen Teilnehmern in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki stehen sollten. Daher genehmigte das Institutional Review Board des College of Medicine and Health Sciences der Bahir Dar University alle Verfahren einschließlich aller relevanten Details, die gemäß den entsprechenden Richtlinien und Vorschriften durchgeführt wurden, und es wurde eine Einverständniserklärung aller Teilnehmer eingeholt.
Um die Datenqualität unserer Studie sicherzustellen, setzten wir mehrere Schlüsselstrategien um. Zunächst wurden die Datensammler gründlich geschult, um die Ziele der Studie und den Inhalt des Fragebogens zu verstehen und so Fehler zu minimieren. Vor der vollständigen Implementierung führten wir einen Pilottest des Fragebogens durch, um etwaige Probleme zu identifizieren und zu beheben. Um die Konsistenz der Daten zu gewährleisten, wurden standardisierte Verfahren zur Datenerhebung eingeführt und regelmäßige Überwachungsmechanismen etabliert, um die Mitarbeiter im Außendienst zu beaufsichtigen und die Einhaltung der Protokolle sicherzustellen. Der Fragebogen enthielt Gültigkeitsprüfungen, um eine logische Abfolge der Antworten zu gewährleisten. Quantitative Daten wurden doppelt erfasst, um Eingabefehler zu minimieren, und die erhobenen Daten wurden regelmäßig auf Vollständigkeit und Richtigkeit überprüft. Zusätzlich führten wir Feedback-Mechanismen für die Datensammler ein, um Prozesse zu verbessern und ethische Praktiken sicherzustellen. Dies trug dazu bei, das Vertrauen der Teilnehmer zu stärken und die Qualität der Antworten zu verbessern.
Abschließend wurde eine multivariate logistische Regression verwendet, um Prädiktoren der Ergebnisvariablen zu identifizieren und Kovariaten zu adjustieren. Die Anpassungsgüte des binären logistischen Regressionsmodells wurde mit dem Hosmer- und Lemeshow-Test geprüft. Für alle statistischen Tests wurde ein P-Wert < 0,05 als Grenzwert für statistische Signifikanz angesehen. Die Multikollinearität der unabhängigen Variablen wurde mithilfe des Toleranz- und Varianzinflationsfaktors (VIF) untersucht. COR, AOR und das 95%-Konfidenzintervall wurden verwendet, um die Stärke der Assoziation zwischen unabhängigen kategorialen und binären abhängigen Variablen zu bestimmen.
Aufklärung über den Einsatz von mit Insektiziden behandelten Moskitonetzen in Parweredas, Region Benishangul-Gumuz, Nordwest-Äthiopien
Mit Insektiziden behandelte Moskitonetze sind in stark endemischen Gebieten wie Pawi County zu einem wichtigen Mittel zur Malariaprävention geworden. Trotz erheblicher Bemühungen des äthiopischen Gesundheitsministeriums, den Einsatz insektizidbehandelter Moskitonetze auszuweiten, bestehen weiterhin Hindernisse für ihre flächendeckende Nutzung.
In manchen Regionen kann es zu Missverständnissen oder Widerständen gegenüber der Verwendung insektizidbehandelter Netze kommen, was zu einer geringen Akzeptanz führt. In manchen Gebieten, wie beispielsweise in der Region Benishangul-Gumuz-Metekel, können besondere Herausforderungen wie Konflikte, Vertreibung oder extreme Armut die Verbreitung und Verwendung insektizidbehandelter Netze stark einschränken.
Diese Diskrepanz kann auf mehrere Faktoren zurückzuführen sein, darunter der zeitliche Abstand zwischen den Studien (durchschnittlich sechs Jahre), Unterschiede im Bewusstsein und in der Aufklärung über Malariaprävention sowie regionale Unterschiede in den Werbemaßnahmen. Die Nutzung von ITNs ist in Gebieten mit effektiver Bildung und besserer Gesundheitsinfrastruktur generell höher. Darüber hinaus können lokale kulturelle Traditionen und Überzeugungen die Akzeptanz der Nutzung von Moskitonetzen beeinflussen. Da diese Studie in Malaria-Endemiegebieten mit besserer Gesundheitsinfrastruktur und ITN-Verteilung durchgeführt wurde, ist die Zugänglichkeit und Verfügbarkeit von Moskitonetzen möglicherweise höher als in Gebieten mit geringerer Nutzung.
Der Zusammenhang zwischen Alter und ITN-Nutzung könnte auf mehrere Faktoren zurückzuführen sein: Junge Menschen nutzen ITNs häufiger, weil sie sich für die Gesundheit ihrer Kinder verantwortlicher fühlen. Darüber hinaus haben jüngste Gesundheitskampagnen die jüngeren Generationen gezielt angesprochen und das Bewusstsein für Malariaprävention geschärft. Auch soziale Einflüsse, wie Gleichaltrige und gesellschaftliche Praktiken, könnten eine Rolle spielen, da junge Menschen neuen Gesundheitsratschlägen gegenüber aufgeschlossener sind.
Darüber hinaus haben sie tendenziell einen besseren Zugang zu Ressourcen und sind oft eher bereit, neue Verfahren und Technologien zu übernehmen, sodass es wahrscheinlicher ist, dass sie IPOs dauerhaft nutzen.
Dies könnte daran liegen, dass Bildung mit mehreren miteinander verbundenen Faktoren zusammenhängt. Menschen mit höherem Bildungsniveau haben tendenziell besseren Zugang zu Informationen und ein besseres Verständnis für die Bedeutung von ITNs für die Malariaprävention. Sie verfügen tendenziell über eine höhere Gesundheitskompetenz, die es ihnen ermöglicht, Gesundheitsinformationen effektiv zu interpretieren und mit Gesundheitsdienstleistern zu interagieren. Darüber hinaus ist Bildung oft mit einem höheren sozioökonomischen Status verbunden, der den Menschen die Mittel zum Erwerb und zur Aufrechterhaltung von ITNs bietet. Gebildete Menschen neigen auch eher dazu, kulturelle Überzeugungen zu hinterfragen, neuen Gesundheitstechnologien gegenüber aufgeschlossener zu sein und sich gesundheitsfördernd zu verhalten, wodurch sie die Nutzung von ITNs durch ihre Altersgenossen positiv beeinflussen.
Veröffentlichungszeit: 12. März 2025