InsektizidMit Insektiziden behandelte Moskitonetze sind eine kosteneffektive Strategie zur Bekämpfung von Malariaüberträgern und sollten regelmäßig mit Insektiziden behandelt und entsorgt werden. Dies bedeutet, dass in Gebieten mit hoher Malariaverbreitung ein hochwirksamer Ansatz ist. Laut einem Bericht der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aus dem Jahr 2020 ist fast die Hälfte der Weltbevölkerung von Malaria bedroht, wobei die meisten Fälle und Todesfälle in Subsahara-Afrika, einschließlich Äthiopien, auftreten. Allerdings wurden auch in WHO-Regionen wie Südostasien, dem östlichen Mittelmeerraum, dem westlichen Pazifik und Amerika signifikante Fall- und Todeszahlen gemeldet.
Malaria ist eine lebensbedrohliche Infektionskrankheit, die durch einen Parasiten verursacht wird, der durch den Stich infizierter weiblicher Anopheles-Mücken auf den Menschen übertragen wird. Diese anhaltende Bedrohung unterstreicht die dringende Notwendigkeit fortgesetzter Anstrengungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zur Bekämpfung der Krankheit.
Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von imprägnierten Moskitonetzen die Häufigkeit von Malaria deutlich verringern kann, wobei die Schätzungen zwischen 45 % und 50 % liegen.
Die Zunahme von Mückenstichen im Freien stellt jedoch eine Herausforderung dar, die die Wirksamkeit des sachgemäßen Einsatzes von imprägnierten Moskitonetzen (ITNs) beeinträchtigen kann. Die Bekämpfung von Mückenstichen im Freien ist entscheidend, um die Malariaübertragung weiter zu reduzieren und die allgemeine öffentliche Gesundheit zu verbessern. Diese Verhaltensänderung könnte eine Reaktion auf den Selektionsdruck durch ITNs sein, die primär auf Innenräume abzielen. Die Zunahme von Mückenstichen im Freien verdeutlicht somit das Potenzial für Malariaübertragung im Freien und unterstreicht die Notwendigkeit gezielter Maßnahmen zur Vektorkontrolle im Freien. Obwohl die meisten Malaria-Endemiegebiete Richtlinien zur Förderung des universellen Einsatzes von ITNs zur Bekämpfung von Insektenstichen im Freien haben, wurde der Anteil der Bevölkerung in Subsahara-Afrika, der unter einem Moskitonetz schlief, im Jahr 2015 auf 55 % geschätzt.5,24
Wir führten im August und September 2021 eine gemeindebasierte Querschnittsstudie durch, um die Verwendung von insektizidbehandelten Moskitonetzen und damit verbundene Faktoren zu ermitteln.
Die Studie wurde in Pawi woreda durchgeführt, einem der sieben Bezirke des Kreises Metekel im Bundesstaat Benishangul-Gumuz. Der Bezirk Pawi liegt im Bundesstaat Benishangul-Gumuz, 550 km südwestlich von Addis Abeba und 420 km nordöstlich von Assosa.
Die Stichprobe für diese Studie umfasste das Haushaltsvorstand oder jedes Haushaltsmitglied ab 18 Jahren, das seit mindestens 6 Monaten im Haushalt lebte.
Personen, die schwer oder lebensbedrohlich erkrankt und während des Datenerhebungszeitraums nicht in der Lage waren zu kommunizieren, wurden von der Stichprobe ausgeschlossen.
Instrumente: Die Daten wurden mithilfe eines von Interviewern ausgefüllten Fragebogens und einer Beobachtungscheckliste erhoben, die auf Grundlage relevanter veröffentlichter Studien mit einigen Modifikationen entwickelt wurde31. Der Fragebogen umfasste fünf Abschnitte: soziodemografische Merkmale, Nutzung und Kenntnisse des immateriellen Kulturerbes (ICH), Familienstruktur und -größe sowie Persönlichkeits- und Verhaltensfaktoren. Er diente der Erfassung grundlegender Informationen über die Teilnehmenden. Die Checkliste ermöglichte das Ankreuzen der gemachten Beobachtungen. Sie war jedem Haushaltsfragebogen beigefügt, sodass die Mitarbeitenden vor Ort ihre Beobachtungen überprüfen konnten, ohne das Interview zu unterbrechen. Ethisch gesehen umfassten unsere Studien menschliche Teilnehmende, und Studien mit menschlichen Teilnehmenden müssen der Deklaration von Helsinki entsprechen. Daher genehmigte die Ethikkommission der Fakultät für Medizin und Gesundheitswissenschaften der Universität Bahir Dar alle Verfahren und alle relevanten Details gemäß den geltenden Richtlinien und Vorschriften. Von allen Teilnehmenden wurde eine Einverständniserklärung eingeholt.
Um die Datenqualität unserer Studie sicherzustellen, haben wir mehrere Schlüsselstrategien umgesetzt. Zunächst wurden die Datenerheber umfassend geschult, um die Ziele der Studie und den Inhalt des Fragebogens zu verstehen und Fehler zu minimieren. Vor der vollständigen Implementierung wurde der Fragebogen in einer Pilotstudie getestet, um etwaige Probleme zu identifizieren und zu beheben. Standardisierte Datenerhebungsverfahren gewährleisten Konsistenz, und regelmäßige Kontrollmechanismen wurden eingerichtet, um die Mitarbeiter im Außendienst zu beaufsichtigen und die Einhaltung der Protokolle sicherzustellen. Validitätsprüfungen wurden in den Fragebogen integriert, um eine logische Abfolge der Antworten zu gewährleisten. Quantitative Daten wurden doppelt erfasst, um Eingabefehler zu minimieren, und die erhobenen Daten wurden regelmäßig auf Vollständigkeit und Genauigkeit überprüft. Darüber hinaus wurden Feedbackmechanismen für die Datenerheber eingerichtet, um die Prozesse zu verbessern und ethische Praktiken sicherzustellen. Dies trug dazu bei, das Vertrauen der Teilnehmer zu stärken und die Qualität der Antworten zu verbessern.
Abschließend wurde eine multivariate logistische Regression durchgeführt, um Prädiktoren für die Ergebnisvariablen zu identifizieren und Kovariaten zu berücksichtigen. Die Güte des binären logistischen Regressionsmodells wurde mit dem Hosmer-Lemeshow-Test geprüft. Für alle statistischen Tests wurde ein p-Wert < 0,05 als Signifikanzgrenze festgelegt. Multikollinearität der unabhängigen Variablen wurde mithilfe der Toleranz und des Varianzinflationsfaktors (VIF) untersucht. Die Stärke des Zusammenhangs zwischen unabhängigen kategorialen und binären abhängigen Variablen wurde anhand des Korrelationskoeffizienten (COR), des adjustierten Odds Ratios (AOR) und des 95%-Konfidenzintervalls bestimmt.
Aufklärung über den Einsatz von mit Insektiziden behandelten Moskitonetzen in Parweredas, Region Benishangul-Gumuz, Nordwest-Äthiopien
Insektizidbehandelte Moskitonetze haben sich in stark von Malaria betroffenen Gebieten wie dem Landkreis Pawi zu einem wichtigen Instrument der Malariaprävention entwickelt. Trotz erheblicher Bemühungen des äthiopischen Bundesgesundheitsministeriums, den Einsatz dieser Netze auszuweiten, bestehen weiterhin Hindernisse für deren flächendeckende Anwendung.
In einigen Regionen kann es zu Missverständnissen oder Widerstand gegen die Verwendung insektizidbehandelter Moskitonetze kommen, was zu geringen Nutzungsraten führt. Manche Gebiete, wie beispielsweise die Region Benishangul-Gumuz-Metekel, stehen vor besonderen Herausforderungen wie Konflikten, Vertreibung oder extremer Armut, die die Verteilung und Verwendung insektizidbehandelter Moskitonetze stark einschränken können.
Diese Diskrepanz lässt sich möglicherweise durch verschiedene Faktoren erklären, darunter der zeitliche Abstand zwischen den Studien (durchschnittlich sechs Jahre), Unterschiede im Wissen und in der Aufklärung über Malariaprävention sowie regionale Unterschiede bei den Aufklärungsmaßnahmen. Die Nutzung von imprägnierten Moskitonetzen ist generell höher in Gebieten mit effektiver Aufklärung und besserer Gesundheitsinfrastruktur. Darüber hinaus können lokale kulturelle Traditionen und Überzeugungen die Akzeptanz von Moskitonetzen beeinflussen. Da diese Studie in Malaria-Endemiegebieten mit besserer Gesundheitsinfrastruktur und flächendeckender Verteilung von Moskitonetzen durchgeführt wurde, dürften Zugänglichkeit und Verfügbarkeit von Moskitonetzen dort höher sein als in Gebieten mit geringerer Nutzung.
Der Zusammenhang zwischen Alter und der Nutzung von imprägnierten Moskitonetzen (ITNs) lässt sich möglicherweise durch verschiedene Faktoren erklären: Junge Menschen nutzen ITNs tendenziell häufiger, weil sie sich stärker für die Gesundheit ihrer Kinder verantwortlich fühlen. Zudem haben aktuelle Gesundheitskampagnen die jüngeren Generationen gezielt angesprochen und das Bewusstsein für Malariaprävention geschärft. Auch soziale Einflüsse, wie der Einfluss von Gleichaltrigen und die in der Gemeinschaft üblichen Praktiken, spielen möglicherweise eine Rolle, da junge Menschen neuen Gesundheitstipps tendenziell aufgeschlossener gegenüberstehen.
Darüber hinaus verfügen sie in der Regel über einen besseren Zugang zu Ressourcen und sind oft eher bereit, neue Praktiken und Technologien einzuführen, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sie Börsengänge regelmäßig nutzen werden.
Dies mag daran liegen, dass Bildung mit mehreren zusammenhängenden Faktoren verbunden ist. Menschen mit höherer Bildung haben in der Regel besseren Zugang zu Informationen und ein tieferes Verständnis für die Bedeutung von imprägnierten Moskitonetzen (ITNs) zur Malariaprävention. Sie verfügen tendenziell über eine höhere Gesundheitskompetenz, wodurch sie Gesundheitsinformationen effektiv interpretieren und mit medizinischem Fachpersonal kommunizieren können. Darüber hinaus geht Bildung oft mit einem höheren sozioökonomischen Status einher, der den Menschen die Mittel zur Anschaffung und Instandhaltung von ITNs bereitstellt. Gebildete Menschen hinterfragen zudem eher kulturelle Überzeugungen, sind aufgeschlossener gegenüber neuen Gesundheitstechnologien und engagieren sich für gesundheitsförderndes Verhalten, wodurch sie die Nutzung von ITNs durch ihre Mitmenschen positiv beeinflussen.
Veröffentlichungsdatum: 12. März 2025