InsektizidImprägnierte Moskitonetze sind eine kostengünstige Strategie zur Kontrolle von Malariaüberträgern und sollten regelmäßig mit Insektiziden behandelt und entsorgt werden. Das bedeutet, dass insektizidbehandelte Moskitonetze in Gebieten mit hoher Malariaprävalenz eine hochwirksame Methode darstellen. Laut einem Bericht der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 2020 ist fast die Hälfte der Weltbevölkerung von Malaria bedroht. Die meisten Fälle und Todesfälle treten in Afrika südlich der Sahara, einschließlich Äthiopien, auf. Aber auch in WHO-Regionen wie Südostasien, dem östlichen Mittelmeerraum, dem Westpazifik und Amerika wurden erhebliche Fallzahlen und Todesfälle gemeldet.
Malaria ist eine lebensbedrohliche Infektionskrankheit, die durch einen Parasiten verursacht wird, der durch den Stich infizierter weiblicher Anopheles-Mücken auf den Menschen übertragen wird. Diese anhaltende Bedrohung unterstreicht die dringende Notwendigkeit fortgesetzter Bemühungen des öffentlichen Gesundheitswesens zur Bekämpfung der Krankheit.
Studien haben gezeigt, dass durch den Einsatz von ITNs die Malaria-Inzidenz deutlich gesenkt werden kann; die Schätzungen liegen zwischen 45 und 50 Prozent.
Die Zunahme von Mückenstichen im Freien schafft jedoch Herausforderungen, die die Wirksamkeit des angemessenen Einsatzes von ITNs beeinträchtigen können. Die Bekämpfung von Mückenstichen im Freien ist entscheidend, um die Malariaübertragung weiter zu reduzieren und die allgemeine öffentliche Gesundheit zu verbessern. Diese Verhaltensänderung könnte eine Reaktion auf den Selektionsdruck durch ITNs sein, die sich hauptsächlich auf Innenräume konzentrieren. Die Zunahme von Mückenstichen im Freien verdeutlicht somit das Potenzial einer Malariaübertragung im Freien und unterstreicht die Notwendigkeit gezielter Vektorkontrollmaßnahmen im Freien. Daher verfügen die meisten malaria-endemischen Länder über Richtlinien, die den universellen Einsatz von ITNs zur Kontrolle von Insektenstichen im Freien unterstützen. Dennoch wurde der Anteil der Bevölkerung, die in Afrika südlich der Sahara unter einem Moskitonetz schläft, im Jahr 2015 auf 55 % geschätzt. 5,24
Wir haben im August und September 2021 eine gemeindebasierte Querschnittsstudie durchgeführt, um die Verwendung von mit Insektiziden behandelten Moskitonetzen und damit verbundene Faktoren zu ermitteln.
Die Studie wurde in Pawi woreda durchgeführt, einem der sieben Bezirke des Kreises Metekel im Bundesstaat Benishangul-Gumuz. Der Bezirk Pawi liegt im Bundesstaat Benishangul-Gumuz, 550 km südwestlich von Addis Abeba und 420 km nordöstlich von Assosa.
Die Stichprobe für diese Studie umfasste das Haushaltsoberhaupt oder jedes Haushaltsmitglied im Alter von 18 Jahren oder älter, das mindestens 6 Monate im Haushalt gelebt hatte.
Befragte, die während des Datenerhebungszeitraums schwer oder lebensbedrohlich erkrankt und nicht in der Lage waren zu kommunizieren, wurden aus der Stichprobe ausgeschlossen.
Instrumente: Die Daten wurden mithilfe eines von einem Interviewer verwalteten Fragebogens und einer Beobachtungscheckliste erhoben, die auf Grundlage relevanter veröffentlichter Studien mit einigen Modifikationen entwickelt wurde31. Der Umfragefragebogen bestand aus fünf Abschnitten: soziodemografische Merkmale, Nutzung und Kenntnis von ICH, Familienstruktur und -größe und Persönlichkeits-/Verhaltensfaktoren und sollte grundlegende Informationen über die Teilnehmer sammeln. Die Checkliste bietet die Möglichkeit, die gemachten Beobachtungen einzukreisen. Sie wurde jedem Haushaltsfragebogen beigefügt, sodass das Feldpersonal seine Beobachtungen überprüfen konnte, ohne das Interview zu unterbrechen. Als ethische Erklärung gaben wir an, dass an unseren Studien menschliche Teilnehmer beteiligt waren und Studien mit menschlichen Teilnehmern in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki stehen sollten. Daher genehmigte das Institutional Review Board des College of Medicine and Health Sciences der Bahir Dar University alle Verfahren einschließlich aller relevanten Details, die gemäß den entsprechenden Richtlinien und Vorschriften durchgeführt wurden, und von allen Teilnehmern wurde eine Einverständniserklärung eingeholt.
Um die Datenqualität unserer Studie sicherzustellen, haben wir mehrere Schlüsselstrategien implementiert. Zunächst wurden die Datensammler gründlich geschult, um die Ziele der Studie und den Inhalt des Fragebogens zu verstehen und Fehler zu minimieren. Vor der vollständigen Implementierung führten wir einen Pilottest des Fragebogens durch, um etwaige Probleme zu identifizieren und zu beheben. Standardisierte Datenerhebungsverfahren gewährleisteten Konsistenz und etablierten regelmäßige Überwachungsmechanismen, um die Mitarbeiter im Außendienst zu beaufsichtigen und die Einhaltung der Protokolle sicherzustellen. Der Fragebogen enthielt Gültigkeitsprüfungen, um eine logische Antwortfolge zu gewährleisten. Für quantitative Daten wurde eine doppelte Dateneingabe verwendet, um Eingabefehler zu minimieren, und die erhobenen Daten wurden regelmäßig auf Vollständigkeit und Richtigkeit überprüft. Zusätzlich etablierten wir Feedback-Mechanismen für die Datensammler, um Prozesse zu verbessern und ethische Praktiken sicherzustellen. Dies trug dazu bei, das Vertrauen der Teilnehmer zu stärken und die Antwortqualität zu verbessern.
Abschließend wurde eine multivariate logistische Regression eingesetzt, um Prädiktoren der Ergebnisvariablen zu identifizieren und Kovariaten zu adjustieren. Die Anpassungsgüte des binären logistischen Regressionsmodells wurde mit dem Hosmer- und Lemeshow-Test geprüft. Für alle statistischen Tests galt ein P-Wert < 0,05 als Grenzwert für statistische Signifikanz. Die Multikollinearität unabhängiger Variablen wurde mithilfe des Toleranz- und Varianzinflationsfaktors (VIF) untersucht. COR, AOR und das 95%-Konfidenzintervall wurden verwendet, um die Stärke des Zusammenhangs zwischen unabhängigen kategorialen und binären abhängigen Variablen zu bestimmen.
Aufklärung über den Einsatz von mit Insektiziden behandelten Moskitonetzen in Parweredas, Region Benishangul-Gumuz, Nordwest-Äthiopien
Mit Insektiziden behandelte Moskitonetze sind in stark endemischen Gebieten wie Pawi County zu einem wichtigen Instrument der Malariaprävention geworden. Trotz erheblicher Bemühungen des äthiopischen Gesundheitsministeriums, den Einsatz von mit Insektiziden behandelten Moskitonetzen auszuweiten, bestehen weiterhin Hindernisse für ihre flächendeckende Nutzung.
In manchen Regionen kann es zu Missverständnissen oder Widerstand gegenüber dem Einsatz von insektizidbehandelten Netzen kommen, was zu einer geringen Akzeptanz führt. In manchen Gebieten, wie beispielsweise in der Region Benishangul-Gumuz-Metekel, können besondere Herausforderungen wie Konflikte, Vertreibung oder extreme Armut die Verbreitung und Nutzung von insektizidbehandelten Netzen stark einschränken.
Diese Diskrepanz kann auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein, darunter der zeitliche Abstand zwischen den Studien (durchschnittlich sechs Jahre), Unterschiede im Bewusstsein und in der Aufklärung über Malariaprävention sowie regionale Unterschiede in den Werbemaßnahmen. Die Nutzung von ITNs ist in Gebieten mit effektiver Bildung und besserer Gesundheitsinfrastruktur generell höher. Darüber hinaus können lokale kulturelle Traditionen und Überzeugungen die Akzeptanz der Nutzung von Moskitonetzen beeinflussen. Da diese Studie in Malaria-Endemiegebieten mit besserer Gesundheitsinfrastruktur und ITN-Verteilung durchgeführt wurde, dürfte die Zugänglichkeit und Verfügbarkeit von Moskitonetzen im Vergleich zu Gebieten mit geringerer Nutzung höher sein.
Der Zusammenhang zwischen Alter und ITN-Nutzung könnte auf mehrere Faktoren zurückzuführen sein: Junge Menschen nutzen ITNs häufiger, weil sie sich für die Gesundheit ihrer Kinder verantwortlicher fühlen. Darüber hinaus haben jüngste Gesundheitskampagnen jüngere Generationen gezielt angesprochen und das Bewusstsein für Malariaprävention geschärft. Auch soziale Einflüsse, wie Gleichaltrige und gesellschaftliche Praktiken, könnten eine Rolle spielen, da junge Menschen neuen Gesundheitsratschlägen gegenüber aufgeschlossener sind.
Darüber hinaus haben sie tendenziell einen besseren Zugang zu Ressourcen und sind oft eher bereit, neue Verfahren und Technologien zu übernehmen, sodass es wahrscheinlicher ist, dass sie IPOs dauerhaft nutzen.
Dies könnte daran liegen, dass Bildung mit mehreren miteinander verbundenen Faktoren zusammenhängt. Menschen mit höherem Bildungsniveau haben tendenziell besseren Zugang zu Informationen und ein besseres Verständnis für die Bedeutung von ITNs in der Malariaprävention. Sie verfügen tendenziell über eine höhere Gesundheitskompetenz, die es ihnen ermöglicht, Gesundheitsinformationen effektiv zu interpretieren und mit Gesundheitsdienstleistern zu interagieren. Darüber hinaus ist Bildung oft mit einem höheren sozioökonomischen Status verbunden, der den Menschen die Mittel zum Erwerb und zur Aufrechterhaltung von ITNs bietet. Gebildete Menschen neigen auch eher dazu, kulturelle Überzeugungen zu hinterfragen, sind offener für neue Gesundheitstechnologien und zeigen ein positives Gesundheitsverhalten, wodurch sie die Nutzung von ITNs durch ihre Mitmenschen positiv beeinflussen.
Veröffentlichungszeit: 12. März 2025